【byb.cn 人體管道工】上周寫了一篇《保護(hù)好頸椎別發(fā)展到手術(shù)階段》的文章，受到不少網(wǎng)友的關(guān)注，今天，咱們繼續(xù)談坐姿對(duì)脊椎健康的影響。

　　在前文提到了我是一個(gè)重度的電腦使用者，從88年就開始接觸電腦，到90年時(shí)，就有了自己的家用電腦。以后工作中也一直使用電腦至今。在我創(chuàng)業(yè)做電腦商情網(wǎng)站時(shí)，用電腦用的最狠，導(dǎo)致健康狀況下降的很厲害，最明顯的就是肩頸后背疼痛，進(jìn)而發(fā)展到了心悸、胸痛等癥狀。后來(lái)到了2005年時(shí)，曾經(jīng)因?yàn)閲?yán)重的心絞痛，懷疑心梗住院，還下了病危通知書。不過(guò)做了冠脈造影后排除冠心病，冠脈無(wú)畸形、無(wú)狹窄、無(wú)斑塊......

　　這次住院嚇得我夠嗆，從此以后，我就走上了一條與中醫(yī)養(yǎng)生結(jié)緣的道路。為此，我在2007年寫了一本書《有什么別有病》（人民軍醫(yī)出版社），在第十一章里，寫了頸心綜合癥（征）（http://streetlaughs.com/doc_22.aspx），大家有興趣看一下。當(dāng)時(shí)我得病時(shí)，實(shí)際上，我的脊椎已經(jīng)出現(xiàn)了偏移，形成了S狀，如下示意圖：

　　當(dāng)然，沒(méi)有示意圖上的那么夸張了。感覺(jué)我的胸椎，應(yīng)該是胸4，處在半脫位的狀態(tài)，胸椎向左側(cè)擠，影響了心臟的供血，為保持平衡，腰椎向右，呈現(xiàn)一個(gè)S狀，因而既有胸痛癥狀，也有腰痛的癥狀。然后我發(fā)現(xiàn)，用電腦時(shí)間一長(zhǎng)，不自覺(jué)的就會(huì)感覺(jué)到肩部的肌肉處于緊張狀態(tài)導(dǎo)致肩頸酸痛，等注意到時(shí)，一放松肩頸肌肉，就會(huì)感覺(jué)舒服好得多，但用電腦時(shí)間長(zhǎng)了，又會(huì)出現(xiàn)類似的情況。

　　那我為會(huì)出現(xiàn)S型脊椎呢？這和電腦顯示器擺放的位置有關(guān)。最開始，用的是臺(tái)式電腦，顯示器和電腦鍵盤分離的，后來(lái)用的是筆記本外接顯示器，由于工作需要（因?yàn)榻?jīng)常有人找，顯示器放在正中，會(huì)擋住視線），就會(huì)把顯示器放在右側(cè)，長(zhǎng)期處在這種擰巴的狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)S型的脊椎，大家可以自己體會(huì)一下是不是這么回事。

　　5月31日《中國(guó)青年報(bào)》，曾經(jīng)報(bào)道了一篇題為《莫名胸悶胸痛 當(dāng)心胸椎小關(guān)節(jié)紊亂》的文章，說(shuō)的就是這件事，大家有興趣可以搜索下，我用Deepseek總結(jié)了一下：

　　一、病例引入
?　　病例1?：22歲IT公司程序員劉華，前胸正中悶痛多日，按壓、咳嗽、深吸氣、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛加重，呼吸不暢、胸悶。否認(rèn)慢性病及家族遺傳病史。查體發(fā)現(xiàn)第1-3胸椎椎旁肌肉有條索。
?　　病例2?：71歲大爺，3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)持續(xù)胸痛，深呼吸后疼痛明顯，熱敷及膏藥貼敷未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。有冠心病、高血壓、陳舊性腦梗病史。心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片未見(jiàn)異常。查體發(fā)現(xiàn)第五至第七胸椎椎旁肌肉痙攣壓痛，胸椎段棘突有偏移。
　　二、內(nèi)科醫(yī)生面對(duì)胸痛的診斷思路
　　聽(tīng)到患者胸痛，尤其是左前胸，醫(yī)生會(huì)警惕心梗，仔細(xì)詢問(wèn)癥狀、查體，考慮多種引起胸痛的疾病。
　　若心電圖、超聲心動(dòng)、胸部CT等檢查結(jié)果未見(jiàn)異常，排除心臟器質(zhì)性病變后，診斷困難。
　　部分醫(yī)生可能會(huì)給出“自主神經(jīng)功能紊亂”的診斷，并建議患者到呼吸科就診。
　　三、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的揭示
　　兩例患者的胸痛最終被診斷為胸椎小關(guān)節(jié)紊亂（第4胸椎關(guān)節(jié)半脫位）。胸椎小關(guān)節(jié)紊亂屬中醫(yī)“筋出槽、骨錯(cuò)縫”“椎骨錯(cuò)縫”“背痛”“岔氣”等范疇。
　　病因包括外傷、勞損、胸椎椎間盤及胸椎韌帶退行性病變等，導(dǎo)致胸椎正常位置改變，內(nèi)外平衡破壞。
　　四、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的癥狀與治療
　　癥狀：胸悶痛、呼吸不暢、背部疼痛、活動(dòng)受限、脅肋疼痛、上肢發(fā)麻、心悸、頭昏、失眠、胃腸功能失調(diào)等。
　　治療：脊椎活化器治療、中醫(yī)推拿復(fù)位、穴位按摩、正骨推拿、中藥治療以及針刺、火針、電針、熱敏灸等方法。
　　五、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的成因與預(yù)防
　　成因：長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、電腦前久坐、長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)、坐姿不正、搬或提重物時(shí)不小心扭到胸椎等。
　　預(yù)防：保養(yǎng)脊椎，定期檢查與調(diào)整脊椎，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，注意坐姿，避免轉(zhuǎn)頭又轉(zhuǎn)肩的動(dòng)作，教師等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)群體要特別注意。

　　像前面我提到的，我的情況和電腦顯示器側(cè)方位擺放有很大關(guān)系，這不，前幾天我刷到的視頻，也證實(shí)了我的判斷：

　　無(wú)論是胸廓出口綜合征、第4胸椎關(guān)節(jié)半脫位，還是頸心綜合征，雖然病名不同，但導(dǎo)致發(fā)病的原因都和長(zhǎng)期不良的坐姿有關(guān)。

　　實(shí)際上，我在臨床上也遇到過(guò)類似的案例，首個(gè)案例，那還是我在2018年10月去了一趟武漢遇到的《14歲脊柱側(cè)彎女孩和金剛鐵板肚》，大家有興趣看一下。在那篇文章中，我重點(diǎn)提及了女孩的肚子硬，但沒(méi)有涉及到坐姿的問(wèn)題，應(yīng)該和當(dāng)時(shí)我的認(rèn)知程度有關(guān)。后來(lái)，我又陸續(xù)治療了幾個(gè)初中生的案例，也沒(méi)有涉及到坐姿，看來(lái)，青少年和成人的情況還不太相同。除了吃寒涼的食物、精神緊張導(dǎo)致肚子硬引起脊柱側(cè)彎以外，還應(yīng)該把坐姿考慮進(jìn)去。

　　我現(xiàn)在特別注意脊柱的問(wèn)題，第一是減少坐著的時(shí)間，第二，在坐著辦公時(shí)，一定要特別注意讓肩頸處于放松狀態(tài)，切忌擰著身體坐、蹺二郎腿坐、把一條腿蹲在椅子上坐（很多比較瘦的女生愛(ài)這樣坐），正確的坐姿應(yīng)該從小學(xué)就要養(yǎng)成。我記得小時(shí)候，在上課聽(tīng)講時(shí)，老師要求我們都手背后坐好，看來(lái)是有道理的，也不知現(xiàn)在的小學(xué)是否還有這樣的要求，從小養(yǎng)成好的坐姿習(xí)慣，讓脊椎處于一種正確的狀態(tài)，對(duì)于我們未來(lái)的健康是大有好處的。