【byb.cn 】（來源：生命時報）12.5%的中風患者1年內(nèi)復發(fā) 堅持用藥不能停 生活方式要調(diào)整

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心副主任醫(yī)師 許 杰 

　　□國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心統(tǒng)計師 金奧銘

　　本報記者 牛雨蕾

　　《生命時報》 2022-08-30 第1636期 第18版

　　腦卒中俗稱“中風”，是我國成年人致死和致殘的首位原因。國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國中風患病總?cè)藬?shù)超過2800萬，每5位死亡者中至少有1人死于中風。首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授帶領(lǐng)團隊開展的新研究則發(fā)現(xiàn)，中風后，12.5%的患者還可能復發(fā)。

　　基于對中國卒中注冊登記研究展開的分析結(jié)果顯示，2007~2018年，我國中風患者在12個月內(nèi)復發(fā)的風險已從15.5%降至12.5%。下降原因可能與二級預防藥物，尤其是抗血栓和他汀類藥物等的使用率在過去十年間顯著增加有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，引起中風復發(fā)的危險因素基本沒變，仍是年齡增長、冠心病、“壞”膽固醇水平升高等，但房顫不再是獨立危險因素，可能與抗凝治療的應用率提高有關(guān)。研究同時提醒，12.5%的中風復發(fā)率仍舊較高，未來需要進一步對危險因素進行強化控制。

　　研究第一作者、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學中心副主任醫(yī)師許杰告訴《生命時報》記者，中風復發(fā)率仍偏高主要有兩方面原因：一是部分患者愈后的健康管理做得不夠理想。高血壓、糖尿病、高血脂等與心腦血管病相關(guān)的危險因素控制不好，都會導致復發(fā)。健康管理分為兩方面，一是患者用藥可及性和依從性，二是患者用藥后的控制效果。研究顯示，近十年來醫(yī)療質(zhì)量和患者用藥依從性都有了很大提升，這也是讓復發(fā)率下降的重要因素。但用藥后的控制有效性不甚理想，部分患者在改善生活方式，如健康膳食、適量運動等方面并沒有做到位。二是目前可能還有尚未被發(fā)現(xiàn)的致病靶點，中風是復雜病因性疾病，復發(fā)因素也很復雜。許杰表示，目前針對中風復發(fā)的各種預防控制措施大多是基于已有的、龐大的醫(yī)學基礎(chǔ)研究做出的，可能還有復雜致病因素尚未被發(fā)現(xiàn)。

　　“中風復發(fā)會增加疾病的嚴重程度，對患者的身體損傷也很大?！笔锥坚t(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心統(tǒng)計師金奧銘表示，中風復發(fā)后神經(jīng)系統(tǒng)的功能損害更嚴重，后遺癥及肢體殘障往往要比第一次嚴重得多，治療更困難，患者死亡率更高。數(shù)據(jù)顯示，約25%的人因發(fā)生二次中風而死亡。嚴重后遺癥會給患者生活質(zhì)量帶來嚴重影響，給家屬造成照護負擔。雖然做康復可幫患者恢復身體機能，但恢復程度極其有限。因此防勝于治，建議患者做好以下幾點。第一，遵照醫(yī)囑用藥。第二，做好用藥后的健康管理，第一次中風康復后，患者要將各類身體指標都控制在理想范圍內(nèi);飲食健康、營養(yǎng)、少鹽、低脂;規(guī)避吸煙、喝酒、熬夜等不良生活方式;積極運動，強度和時間需要聽從醫(yī)生意見。