【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）眩暈伴頭痛 走路不利索 視網(wǎng)膜出血 動(dòng)脈硬化癥狀因部位不同

　　中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)理事 叢海霞 □郝博威

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-12-09 第1663期 第18版

　　健康的動(dòng)脈富有彈性，但隨著年齡增長(zhǎng)，伴隨的危險(xiǎn)因素增多，動(dòng)脈會(huì)從內(nèi)膜開(kāi)始出現(xiàn)病變，脂質(zhì)、鈣質(zhì)逐漸沉積，纖維組織增生，導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚、變硬、失去彈性、管腔狹窄。動(dòng)脈硬化可發(fā)生在全身不同部位，根據(jù)累及位置不同，癥狀也有差異。

　　腦動(dòng)脈硬化。患者早期多表現(xiàn)為頭暈、頭痛，發(fā)作部位一般在后腦或額頭。發(fā)作時(shí)容易眩暈、無(wú)法行走，還會(huì)伴隨惡心、吞吐困難等癥狀。腦動(dòng)脈硬化還容易影響患者睡眠，出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、記憶力減退等問(wèn)題。隨著病情加重，患者會(huì)逐步出現(xiàn)表情淡漠，對(duì)周?chē)挛锶狈εd趣和熱情等情況。

　　四肢動(dòng)脈硬化。以下肢較為多見(jiàn)，尤其是腿部動(dòng)脈，常表現(xiàn)為患病肢體功能減弱，走路不利索，極易產(chǎn)生疲憊感，還會(huì)出現(xiàn)怕冷等癥狀。隨著病情發(fā)展，下肢動(dòng)脈阻塞程度不斷增大，病肢無(wú)法保證充足的血液供給，患者行走的時(shí)間間隔會(huì)越來(lái)越短，還容易一瘸一拐的，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成肢體壞死，損傷的組織無(wú)法修復(fù)。

　　眼底動(dòng)脈硬化。眼底動(dòng)脈硬化實(shí)際是全身血管硬化的表現(xiàn)，常與高血壓、高血脂等因素有關(guān)，在老年人群中高發(fā)。主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈彌漫性變細(xì)、彎曲度增加，動(dòng)靜脈交叉處還可看到血管走行平直，視網(wǎng)膜尤其是后極部有時(shí)可以見(jiàn)到滲出和出血。

　　除以上情況外，若動(dòng)脈硬化累及冠狀動(dòng)脈，可能出現(xiàn)心悸、胸痛、胸悶等癥狀;累及主動(dòng)脈，可能出現(xiàn)高血壓、搏動(dòng)性腫物等癥狀;累及弓上動(dòng)脈，可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木、認(rèn)知能力下降;累及內(nèi)臟動(dòng)脈，可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、消化不良、消瘦等癥狀。總之，動(dòng)脈硬化是一種全身性疾病，一個(gè)器官血管發(fā)生動(dòng)脈硬化病變，意味著其他地方的血管也可能已經(jīng)存在病變。比如，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，心腦血管事件的危險(xiǎn)性會(huì)增加。所以，對(duì)于動(dòng)脈硬化的治療應(yīng)有全局觀，若多部位動(dòng)脈病變，應(yīng)根據(jù)其危害性，選擇治療的主次順序。

　　動(dòng)脈硬化早中期以控制危險(xiǎn)因素為主，飲食低鹽低脂，減少飽和脂肪和糖類(lèi)的攝入，防止肥胖;合理作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng);不吸煙，避免接觸二手煙，不酗酒;如患有糖尿病、高血壓、高脂血癥，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格控制指標(biāo)，定期監(jiān)測(cè)和復(fù)查。若處于動(dòng)脈硬化后期，出現(xiàn)血管?chē)?yán)重狹窄或閉塞，可選擇血管重建手術(shù)，包括腔內(nèi)介入治療或動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、旁路移植等手術(shù)。