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不寧腿綜合征可能是附加病
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-1-29 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)深夜,大腦已經十分疲倦,但雙腿仍在“興奮”地抽搐,甚至奇癢難忍,不得不下床走兩步,這可能是“不寧腿綜合征”的典型癥狀。不寧腿綜合征,又稱不安腿綜合征,是臨床常見的神經系統(tǒng)感覺運動障礙性疾病,可發(fā)生于任何年齡,發(fā)病率隨年齡增長而升高,女性患者約為男性2倍。
復旦大學附屬中山醫(yī)院神經內科主治醫(yī)生 張倩倩
《生命時報》 2023-01-10 第1672期 第16版
確診不寧腿綜合征,患者須滿足5個條件:
?、傧轮霈F(xiàn)一種自發(fā)的、難以忍受的異常感覺;
?、谄惹械?、幾乎不可抗拒的、想要活動雙腿的愿望;
?、坌菹r誘發(fā)或加重癥狀;
?、芫窕蝮w力活動可暫時性部分或完全緩解癥狀
?、菀约芭懦渌∫?。這些癥狀有典型的晝夜規(guī)律,多發(fā)生在傍晚或夜間。為了緩解不適感,患者需不停地活動下肢或下床行走,因此常伴隨其他癥狀,比如入睡困難、睡眠維持困難,導致日間疲勞、抑郁及焦慮,還會增加兒童、成人患注意缺陷多動障礙的風險。
不寧腿綜合征的具體發(fā)病機制仍未完全明確,目前普遍接受的觀點是中樞神經系統(tǒng)鐵缺乏、多巴胺能系統(tǒng)功能紊亂、基因變異等。按病因,不寧腿綜合征可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類。前者通常有家族史,可能存在復雜的基因-環(huán)境因素。繼發(fā)性不寧腿綜合征患者多數(shù)在40歲后發(fā)病,可見于缺鐵性貧血、孕產婦、腰椎間盤突出癥、慢性腎病、糖尿病,以及帕金森病、腦卒中、多發(fā)性硬化、脊髓病變等多種神經系統(tǒng)疾病患者,部分藥物、物質也可能誘發(fā)或加重癥狀,比如抗抑郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥、尼古丁、酒精、咖啡因等。目前,已有多項研究顯示,低血清鐵蛋白水平與不寧腿綜合征相關。作為多巴胺內一個重要輔助因子,如果鐵缺乏了,可造成腦內多巴胺合成受阻,神經突觸的密度也會受影響。
不寧腿綜合征可治,但不能根治。輕度患者不需用藥,如遇特殊情況需臨時給藥,比如長時間旅行、靜坐;中、重度患者需規(guī)律性用藥。如果是繼發(fā)性不寧腿綜合征,患者首先要治療原發(fā)病,缺鐵性貧血、鐵缺乏的,需進行補鐵治療;下肢血液循環(huán)不良的,要改善循環(huán);患有遺傳病且沒有特異性治療方法的,可參照原發(fā)性患者的治療。
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