【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）新冠病毒感染退燒后，不少人開始“咳咳咳”不停，甚至轉(zhuǎn)陰后還在反復(fù)不?？人?。新冠感染后咳嗽是普遍現(xiàn)象，通?？勺杂?但一旦病程過長且有加重趨勢，應(yīng)引起重視。

　　主講人：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師 吳 旋

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-01-13 第1673期 第17版

　　1.新冠咳嗽多數(shù)2周內(nèi)自愈

　　新冠感染后出現(xiàn)咳嗽是因?yàn)楹粑鲤つな艿叫鹿诓《竟簦つて茡p產(chǎn)生大量炎癥分泌物，刺激上呼吸道感受器造成的，絕大部分患者均會(huì)發(fā)生刺激性咳嗽現(xiàn)象。上呼吸道黏膜損傷修復(fù)需要 1~2 周，因此，一般情況下，大部分新冠感染患者的咳嗽癥狀會(huì)在2周內(nèi)緩解并自愈，個(gè)別患者咳嗽會(huì)持續(xù)3~4周，但總體傾向改善，如咳嗽頻率明顯減輕，痰量也減少，可繼續(xù)原方案治療。如果期間咳嗽沒有改善甚至加重，需要到醫(yī)院就診，做胸CT檢查，如確認(rèn)新冠肺炎則需住院治療。

　　2.咳不停還有哪些情況？

　　從目前臨床觀察及影像數(shù)據(jù)看，來醫(yī)院拍照胸CT的新冠患者，出現(xiàn)支氣管肺炎概率低，約占10%~20%，大多是存在基礎(chǔ)性疾病如心腦血管疾病、腫瘤、三高（高血壓、高血脂、高血糖）等高齡患者。約80%患者胸CT顯示不是支氣管肺炎，常見原因及處理如下：

　　新冠感染后出現(xiàn)氣道高敏反應(yīng)。指較低的刺激就會(huì)引起咳嗽、喘息、呼吸不暢的情況，主要是由于氣道炎癥刺激引起局部免疫失衡導(dǎo)致的，表現(xiàn)為感染后反復(fù)咳嗽及喘息。氣道高敏反應(yīng)患者常有鼻炎病史，部分患者有家族遺傳傾向。治療上主要應(yīng)用孟魯司特等藥物降低氣道反應(yīng)，類固醇激素霧化噴喉治療，即可治愈。

　　新冠感染后出現(xiàn)鼻后滴流綜合征。鼻后滴流綜合征是由鼻黏膜過度分泌黏液導(dǎo)致的系列癥狀。由于過度分泌的黏液聚積在鼻腔后部，聚積到一定程度時(shí)，即會(huì)開始從鼻咽及咽喉滴流。鼻后滴綜合征可引起反復(fù)咳嗽、咳痰、咽部異物感及頻繁清嗓。由于經(jīng)常倒吸鼻涕，可導(dǎo)致鼻淚管及咽鼓管功能異常，會(huì)出現(xiàn)頭部沉重感、耳悶等癥狀。

　　治療新冠病毒感染后鼻后滴流綜合征以局部用藥為主，噴鼻可應(yīng)用類固醇激素如內(nèi)舒拿、丙酸氟替卡松等，鼻腔減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉或麻黃素鼻噴劑等能有效緩解鼻后滴流癥狀。如果倒吸或咳出黏膿痰，考慮合并細(xì)菌感染，需進(jìn)行抗感染治療。此外，避免攝入酒精（啤酒、紅酒及白酒等）與咖啡因制品對于減輕癥狀十分重要。

　　新冠感染后出現(xiàn)不典型哮喘。指無典型的哮喘癥狀，以刺激性干咳、胸悶為主，常有相對固定發(fā)作時(shí)間，如夜間較為頻繁。治療不典型哮喘主要通過吸入激素或者沙丁胺醇類吸入噴劑，抗組胺藥可減輕氣道炎癥反應(yīng)。

　　新冠感染后出現(xiàn)反流性咽喉炎。反流性咽喉炎是由于胃酸通過食道反流刺激咽喉部，出現(xiàn)咽喉部炎癥，常見癥狀是反復(fù)咳嗽及咽喉部異物感，平躺時(shí)咳嗽加重，部分患者會(huì)感到飯后反酸。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)為食管黏膜的充血、水腫、糜爛。反流性咽喉炎治療方法主要通過H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，必要時(shí)可加用胃動(dòng)力藥物如多潘立酮、伊托必利等。

　　3.咳嗽恢復(fù)期有哪些注意事項(xiàng)？

　　多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、豬肉、魚等，并保證每日維生素及纖維素的攝入，有助于氣道黏膜修復(fù);避免辛辣刺激性食物及煙酒刺激。充足睡眠，避免過度勞累及頻繁大聲說話。適當(dāng)?shù)蛷?qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步、快走或適當(dāng)慢跑），咳嗽康復(fù)2周內(nèi)注意避免劇烈、對抗性的體育運(yùn)動(dòng)，以免氣道過度通氣，引起咳嗽反復(fù)或加重。