【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）皮膚裸露在外，受傷幾率高，長(zhǎng)腫包、發(fā)癢、抓破，是生活中常遇到的情況。如果傷口經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作，就可能會(huì)變成癌。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科（手外科方向） 主任醫(yī)師 盧 薈

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-03 第1676期 第19版

　　紹興的老王今年55歲，兩年前，他右手食指根部連到手背的地方長(zhǎng)了個(gè)白色小包，有點(diǎn)發(fā)癢。在當(dāng)?shù)厮幍曩I(mǎi)了藥膏涂抹后，止癢效果不佳，一來(lái)二去這個(gè)包就被抓破了。之后的兩年，老王手上的潰瘍時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作，而且不斷擴(kuò)大，經(jīng)常破皮流血。幾個(gè)月前，老王發(fā)現(xiàn)同一個(gè)位置的皮膚又潰破了，于是前來(lái)就醫(yī)。醫(yī)生仔細(xì)查看了老王手上的傷口，潰爛出血還有膿包，并得知這個(gè)傷口兩年反復(fù)感染，考慮可能是惡性腫瘤。其實(shí)，門(mén)診經(jīng)常會(huì)接診類似的患者，曾經(jīng)有被魚(yú)刺刺傷，5年傷口反復(fù)感染的患者，最終確診是鱗癌。

　　在對(duì)病灶進(jìn)行了清創(chuàng)、完全切除后，病理結(jié)果顯示老王手上的病灶是一個(gè)中分化的鱗狀細(xì)胞癌。根據(jù)PET-CT結(jié)果，考慮已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，于是骨科專家團(tuán)隊(duì)對(duì)老王的右手病灶做了擴(kuò)大切除、植皮、淋巴結(jié)清掃。目前，老王已經(jīng)出院，后續(xù)不需要放化療，但還需要定期復(fù)查。

　　人體皮膚或器官最表面的一層皮膚在顯微鏡下看上去就像鱗片一樣，所以稱之為鱗狀細(xì)胞。鱗狀細(xì)胞癌可發(fā)生在皮膚、肺部、食道、口腔黏膜等部位，其中皮膚的鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)。早期鱗癌通過(guò)手術(shù)完全切除病灶后，治愈率還是比較高的;如果合并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，除了手術(shù)還需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃;如果發(fā)生遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移，那么還要配合放化療，預(yù)后就非常差了。

　　引起鱗癌的原因有很多，紫外線及放射線照射、化學(xué)致癌物、病毒感染、慢性皮膚病等都是致癌因素。傷口長(zhǎng)期不愈合，在各種刺激因素作用下就有可能癌變，一般傷口5~10年不好，癌變的風(fēng)險(xiǎn)就很大。這是因?yàn)椋瑒?chuàng)面在反復(fù)“受傷—愈合”的過(guò)程中，新細(xì)胞在復(fù)刻替換舊細(xì)胞的時(shí)候有發(fā)生基因突變的可能性，只要有一個(gè)細(xì)胞發(fā)生“變異”，癌癥就找上身了。

　　不過(guò)，皮膚鱗癌是可防可治的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚上的傷口總是出現(xiàn)潰破、反復(fù)感染，尤其是一些有慢性皮膚病的患者，要及時(shí)到醫(yī)院就診篩查。早期發(fā)現(xiàn)的皮膚鱗癌，治愈率是非常高的。