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腎損害會讓夜尿變多

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-2-27 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))不少人都知道尿中泡沫多時(shí),需警惕腎損傷,有部分患者可能并未出現(xiàn)泡沫尿,但已經(jīng)開始夜尿頻、夜尿多了。其實(shí),這也可能暗示著早期腎病。


  清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師 王 煒 □主任醫(yī)師 李月紅

  《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-17 第1680期 第16版


  腎臟中,腎小管、腎間質(zhì)有濃縮、重吸收功能,將每日尿量維持在1500毫升左右。夜間入睡后,機(jī)體的血流緩慢,原尿通過腎小管的流速減慢,水分重吸收增加,可避免夜間排尿影響睡眠。正常成年人夜間排尿0~1次,尿量約為白天的1/3~1/2,一旦排尿次數(shù)超過2次,或夜尿量超過500毫升,且連續(xù)多天,就要警惕夜尿增多。

  高血壓腎損害、慢性間質(zhì)性腎炎、藥物性腎損傷、免疫或代謝性疾病相關(guān)腎損傷,以及終末期腎臟病等,都是常見造成夜尿增多的腎病。此時(shí),如果首先受傷的是腎小管或腎間質(zhì),最早出現(xiàn)的癥狀可能是與尿濃縮功能受損相關(guān)的夜尿增多,隨后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。隨著腎功能逐漸減退,嚴(yán)重程度會不斷增加。

  需要提醒的是,造成夜尿增多的因素并非只有腎臟病,常見的有生理因素,比如睡前喝太多水、咖啡和濃茶等;其他疾病影響,比如前列腺增生等前列腺疾病、心力衰竭等心血管疾病、糖尿病(尤其晚餐量大、血糖控制不佳時(shí)),以及失眠、神經(jīng)性尿頻等精神因素。因此,不能單一的以夜尿次數(shù)或量來衡量,還需觀察是否有泡沫增多、水腫、血壓升高等癥狀,建議及時(shí)到腎內(nèi)科就診,通過尿常規(guī)、尿比重、尿滲透壓、腎小管功能、腎功能、超聲等檢查進(jìn)一步明確。

  如果確診是腎病相關(guān)的夜尿增多,可通過生活方式調(diào)節(jié)來改善癥狀:睡前少喝水,尤其是睡前1小時(shí)內(nèi),飲水量控制在200毫升以內(nèi),同時(shí)避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品;晚餐要清淡,每日鹽攝入量控制在6克以下,同時(shí)控制醬油等含鈉較多的調(diào)味品的攝入。此外,積極控制糖尿病、心衰或前列腺增生等基礎(chǔ)疾病;避免長期大量服用腎毒性藥物,比如止痛藥、含馬兜鈴酸類中藥、某些減肥藥及可致腎受損的抗生素等;警惕泌尿系感染,表現(xiàn)出尿頻、尿急、尿痛,夜尿次數(shù)增加等膀胱炎癥狀時(shí),需及時(shí)就診。
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