歡迎訪問《別有病》網(wǎng)站

bybcn
別有病首頁>>網(wǎng)評>> 事件>> 晚年消瘦有三大誘因

晚年消瘦有三大誘因

byb.cn
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-8-9 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))一人吃飯瞎湊合 消化不好缺運(yùn)動 晚年消瘦有三大誘因


  受訪專家:

  北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任 孫曉紅

  本報(bào)記者 田雨汀

  《生命時(shí)報(bào)》 2023-07-25 第1722期 第1版


byb.cn

  隨著年齡增長,很多老人的體重都會有所下降,但如果過度消瘦,會導(dǎo)致抗病能力差,影響健康和壽命,必須重視。近日,中國疾病預(yù)防控制中心科研人員在《中華流行病學(xué)雜志》上發(fā)表了一項(xiàng)研究,對全國23個省市近9500名高齡老人(80歲以上)的特征分析后發(fā)現(xiàn),他們的體重指數(shù)【BMI:體重(公斤)除以身高(米)的平方】總體較低,年齡越大,下降趨勢越明顯。根據(jù)《中國居民膳食指南(2022)》中一般老年人BMI適宜范圍為20~26.9進(jìn)行劃分,約30%高齡老人的BMI低于20,存在營養(yǎng)不足問題。研究人員從人口社會經(jīng)濟(jì)學(xué)、生活方式、功能狀態(tài)三方面總結(jié)了老人消瘦的因素,指出保持健康生活方式、良好的功能狀態(tài)和做好慢性病管理,有利于降低高齡老年人營養(yǎng)不足風(fēng)險(xiǎn)。

  獨(dú)居生活,營養(yǎng)攝入不足

  研究指出,BMI水平較低的老年人,通常具有年齡較大、女性、少數(shù)民族、未婚/離異/喪偶、在農(nóng)村居住、未接受過教育等人口社會經(jīng)濟(jì)學(xué)特征。北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任孫曉紅對此分析,上述特征看似與消瘦風(fēng)馬牛不相及,但它們本質(zhì)上反映的是老人的生活狀態(tài)。總結(jié)起來,具備以下三方面特征的老人更容易消瘦:

  ①身體機(jī)能衰退。這主要與年齡增加有關(guān),也就是研究中提到的“年齡較大”。伴隨衰老,代謝逐漸減緩,胃腸道功能下降,出現(xiàn)食欲不振、飯后飽脹、便秘等問題的頻率增加,再加上咀嚼能力下降,味覺和嗅覺變得不靈敏等,都會阻礙老人機(jī)體對營養(yǎng)的吸收,導(dǎo)致消瘦。不過,還有一個常見原因可能會被忽視——很多老人因慢性病需要服用多種藥物,其“副作用”之一就是影響食欲。

  ②家庭和社會支持不足。與子女一起生活或經(jīng)濟(jì)條件相對較好的老人,受關(guān)注度更高,營養(yǎng)狀況一般不會太差,但長期獨(dú)居或空巢的老人,可能會因?yàn)槿松倬汀皽惡稀?,餐飯簡單,營養(yǎng)單一?!芭R床中,家庭支持越多的老人營養(yǎng)狀態(tài)越好、越長壽。缺少子女照顧、獲取食物的能力不足、家中就餐環(huán)境不理想等,都可能成為老年人營養(yǎng)攝入不足的誘因,對高齡女性的影響尤甚,與研究結(jié)論是一致的?!睂O曉紅說。

 ?、?/span>健康意識較薄弱。在農(nóng)村居住、未接受過教育等特征背后反映的是健康素養(yǎng)水平。健康素養(yǎng)較低可能會導(dǎo)致不合理膳食、不良飲食習(xí)慣等。

  孫曉紅表示,社會環(huán)境會對人的健康產(chǎn)生直接影響,老人一定要重視生活環(huán)境的改善,保持健康的生活狀態(tài)。體重是一個最簡單的“營養(yǎng)篩查”,沒有刻意減重的情況下,體重卻在近3~6個月內(nèi)下降超過5%或減輕超過3千克,就要警惕是否出現(xiàn)了營養(yǎng)不良,必要時(shí)應(yīng)尋求醫(yī)生幫助。此外,老人可以多參加一些健康宣教活動,努力提升個人健康素養(yǎng),了解營養(yǎng)知識,改善日常飲食搭配;獨(dú)居老人要嘗試找一些“飯搭子”,或是到社區(qū)食堂就餐,可以減少孤獨(dú)和“吃飯應(yīng)付”的情況,促進(jìn)飲食規(guī)律和營養(yǎng)均衡。

  運(yùn)動不夠,三餐質(zhì)量不高

  研究人員分析高齡老人的生活方式后發(fā)現(xiàn),吸煙、不鍛煉、休閑活動缺乏、膳食多樣性差等是導(dǎo)致過度消瘦的重要因素。孫曉紅分析道,老人一日三餐能不能吃得好,首先要看食物的質(zhì)量如何。有的老人會說“我每頓飯都能吃一大碗,吃得可好了!”但如果讓他們列出三餐,可能是早上喝粥,中午米飯和炒菜,晚上隨便對付一下,這并不是合理的營養(yǎng)搭配。另外,一些患有心血管疾病、糖尿病等的老人可能會陷入“不敢吃”的誤區(qū),認(rèn)為飲食必須清淡,一點(diǎn)“葷腥”不沾,但其實(shí)老年慢性病患者應(yīng)比年輕時(shí)更注重營養(yǎng)補(bǔ)充。

  《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志2021年刊登的一篇研究顯示,調(diào)查中97%的老人至少存在一項(xiàng)日常生活活動需求未得到滿足,包括出行、上下樓梯、購物、平地行走等。孫曉紅表示,鍛煉不夠與消瘦會相互影響,形成惡性循環(huán)。老人不鍛煉,肌肉量和質(zhì)量都會下降;老人太瘦,耐不住勞累,稍有活動就可能出現(xiàn)疲勞和頭暈?zāi)垦5劝Y狀,活動量又進(jìn)一步減少。孫曉紅建議,老年人的生活方式要著重關(guān)注以下三方面:

  ①飲食要多蛋白。建議老年人,每天要吃夠300~500克蔬菜,尤其是油菜、菠菜等深色葉菜,血糖穩(wěn)定的老人每日可攝入200~350克水果;要遵循蛋白質(zhì)含量較高的飲食模式,多吃魚、蝦、蛋、奶、豆等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來刺激肌肉合成,不讓機(jī)體功能衰弱。消化吸收功能不好的老人,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。推薦老人每天勻速少量補(bǔ)水,每次150~200毫升,一天喝夠1500~1700毫升即可。

  ②運(yùn)動別忽視肌肉鍛煉。老年人要增加運(yùn)動,必須量力而行,累了就及時(shí)休息。此外,在家可以隨時(shí)隨地做些抗阻運(yùn)動,例如,看電視時(shí)用腳輕蹬固定在地面的桌子;手握裝水的礦泉水瓶練習(xí)抓握、推舉等上肢動作;有能力的可以常做俯臥撐等。

  ③改變不良生活習(xí)慣。有吸煙、飲酒等習(xí)慣的老人,通常在年輕時(shí)就已存在這些行為,長年代謝紊亂,很容易出現(xiàn)食欲不振或體質(zhì)虛弱,久而久之就會營養(yǎng)不良。另外,吸煙、過度飲酒會增加患心血管疾病、癌癥等的風(fēng)險(xiǎn),味覺和嗅覺也可能過早衰退,因此,及時(shí)戒煙限酒十分重要,任何年齡都不算晚。

  身體功能受損,阻礙正常進(jìn)食

  研究結(jié)果稱,消瘦的老人大多有咀嚼能力差、日常生活自理能力損傷、認(rèn)知功能損傷、聽力損傷、視力損傷等特征。孫曉紅解釋道,咀嚼、吞咽能力會影響老年人進(jìn)食,缺牙是導(dǎo)致老年人營養(yǎng)不良的重要原因。很多人可能不知道,日常生活自理能力、認(rèn)知功能、聽力功能也對營養(yǎng)攝入十分關(guān)鍵。如廁、就餐、穿衣、洗澡等軀體生活自理能力,是老人身體健康的最直接體現(xiàn),如果這些都做不到,食物攝取能力和消化吸收能力都會受影響。聽力、視力、認(rèn)知功能損傷,不僅影響日常生活和活動,還可能引發(fā)負(fù)面情緒,出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài),會影響進(jìn)食積極性。另外,患腦梗塞、腦出血,以及帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變的老人,往往會伴隨出現(xiàn)吞咽障礙等問題,影響正常進(jìn)食。

  “高齡老人普遍會出現(xiàn)功能衰退的問題,一方面要做好監(jiān)測評估,另一方面可通過一些訓(xùn)練減緩功能衰退?!睂O曉紅說,建議老人定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,避免衰弱、肌少癥、營養(yǎng)不良等;必要時(shí)應(yīng)到醫(yī)院老年科對聽力、視力、睡眠、認(rèn)知功能、心理健康等一系列指標(biāo)進(jìn)行綜合評估,由醫(yī)生開出相應(yīng)的營養(yǎng)和運(yùn)動處方等,做到積極干預(yù)。隨著年齡增長,要有意識地鍛煉“牙口”,例如,常吃一些不太硬的堅(jiān)果、脆莖蔬菜、橙子、蘋果等,以吃到嘴里稍加用力就能嚼碎為佳,有助增強(qiáng)牙齒和口腔肌肉神經(jīng),提高咀嚼能力;用舌尖輕抵上腭,上下牙齒輕輕叩擊50次;在睡前漱口后,將手指放在嘴唇外輕輕按摩牙齦50次。

  此外,有一些功能障礙的老人,一方面要正確看待衰老,保持積極心態(tài);另一方面要注意在進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,盡量少說話,保持注意力集中,以免食物嗆入食道,少食多餐,保證營養(yǎng)充足。
搜索