【byb.cn 】（來源：生命時報）七成沒空運動 三成超重肥胖 醫(yī)生健康不該“燈下黑”

　　受訪專家：

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院營養(yǎng)科主任 高 鍵

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與健康教育系副教授 史宇暉
　　本報記者 牛雨蕾

　　《生命時報》 2023-08-22 第1730期 第2版

　　8月19日第六個中國醫(yī)師節(jié)到來之際，北京協(xié)和醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院等6家醫(yī)院的專家在國際期刊《營養(yǎng)流行病學(xué)》雜志上發(fā)表了一項研究，對全國各地9196名醫(yī)生們的生活方式、健康認知、飲食習(xí)慣等方面進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，當前醫(yī)生群體的健康習(xí)慣不佳，亟待提升。

　　很多醫(yī)生習(xí)慣不健康

　　調(diào)查顯示，醫(yī)生群體普遍生活習(xí)慣不健康、就餐習(xí)慣差。生活習(xí)慣方面，73.7%的醫(yī)生運動量不足（小于40分鐘/天），68.1%的醫(yī)生久坐時間過長（大于2小時/天），19.2%的醫(yī)生每周工作超過60小時，14.6%的醫(yī)生睡眠質(zhì)量差。醫(yī)生群體的不良就餐習(xí)慣包括：外出就餐多（醫(yī)院食堂占53.4%，餐館和外賣占23%）、30.5%的醫(yī)生進餐不規(guī)律、34.6%的醫(yī)生平均進餐時間少于10分鐘。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，31.5%的醫(yī)生超重或肥胖（體重指數(shù)大于等于24）。醫(yī)生群體與肥胖及代謝相關(guān)的慢性病患病率較高，21.5%的醫(yī)生有血脂異常，8.42%患有心血管疾病，腫瘤患病率為5.87%，糖尿病為2.49%。此外，醫(yī)生群體中與微量營養(yǎng)素缺乏相關(guān)的常見疾病患病率較高，81.3%的醫(yī)生曾有過視力下降或視疲勞，62.2%經(jīng)常感冒，33.05%患有慢性腸胃炎或慢性腹瀉，31.94%患便秘，13.8%常出現(xiàn)口角炎/口腔潰瘍。

　　研究進一步分析了不同科室的情況發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)科醫(yī)生具有相對健康的飲食習(xí)慣，工作時主要自帶飯菜，飲食時間規(guī)律、充足。相應(yīng)的，營養(yǎng)科醫(yī)生的常見病、慢性病患病率也相對低于其他科室。

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與健康教育系副教授史宇暉表示，調(diào)查對象中60.7%是來自三級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，這些醫(yī)生確實普遍如此。一位在北京某三甲醫(yī)院工作的周醫(yī)生告訴記者，醫(yī)生們吃飯速度特別快，午飯、晚飯基本在10分鐘內(nèi)解決，早餐時間會更短?！霸缟?點半上班，我觀察身邊醫(yī)生的早飯一般都是5分鐘解決，吃慢了就誤事了。有時上午看完門診太晚了，熱牛奶沖一杯麥片，再加幾片面包，就是一頓午餐。”

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院營養(yǎng)科主任高鍵表示，20年前他做過類似調(diào)查，情況也是如此，多年來一直沒有改變。不少醫(yī)生還經(jīng)常吸煙?！八嗅t(yī)生都知道吸煙對健康百害而無一利，但很多醫(yī)生壓力大，便用這種方式來‘解壓’。外科醫(yī)生相對而言會更嚴重些，甚至有的胸外科醫(yī)生，本身就是專門看肺癌的，每天都教育患者別吸煙，但自己壓力大時也吸。”醫(yī)生群體體檢做得不夠好。“我們醫(yī)院每年會給職工提供很好的體檢條件，但醫(yī)生體檢率并不高?！备哝I說。

　　工作壓力大、節(jié)奏快是主因

　　造成上述情況的原因，兩位專家一致認為主要是醫(yī)生的工作壓力大、節(jié)奏快?！胺泵κ轻t(yī)務(wù)人員的常態(tài)?！备哝I說，各大三甲醫(yī)院門診量大，醫(yī)生看門診推遲下班很普遍。一位專家級醫(yī)生坐半天門診就要看30多個號，普通門診的量還會更大，有時可能還會加號。“有的大夫出普通門診，一個下午要看150多個號，從早上開始看，往往要看到下午兩點才結(jié)束，吃飯時間不得不推遲。”

　　“之前很多病人吐槽，好不容易掛一個號，醫(yī)生只看了3分鐘?！笔酚顣熣f，如果是首次看診的病人，病情又比較重，醫(yī)生往往要花較長時間，使門診時間拖長。如果是常見病，病情又比較輕，醫(yī)生就不得不保持高效，否則看不完。此外，醫(yī)生面臨職稱晉升壓力，有科研任務(wù)，還需要經(jīng)常參加學(xué)術(shù)會議，與同行交流學(xué)習(xí)。在這種繁忙的生活和高壓下，醫(yī)生群體不容易有健康的生活習(xí)慣。

　　研究指出，由于醫(yī)院食堂供應(yīng)時間有限，醫(yī)生有時很難趕上飯點兒，用餐就不規(guī)律。護士的健康狀況相對差于醫(yī)生，這可能與他們工作時間長、輪班工作有關(guān)。

　　健康促進，醫(yī)生要帶頭

　　“我們在健康教育中常提到‘知信行’，正確的衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極信念與態(tài)度、改變健康行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力?！笔酚顣熃榻B，醫(yī)生群體在衛(wèi)生保健知識和信息的獲取方面，應(yīng)該是沒問題的，但最終有健康行動，還要看實際內(nèi)驅(qū)動力，以及外界環(huán)境。如果外界環(huán)境中有很多“阻力”，就難以實踐健康行為。因此，要提升醫(yī)生健康行為，重點在于去除“阻力”。

　　做好分級診療。史宇暉表示，大力提倡分級診療，不僅利于群眾健康，也有利于醫(yī)生健康。將一部分輕癥患者的就診、慢病管理等盡可能地分流到二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院，將三甲醫(yī)院用來解決重癥、疑難雜癥，可以讓醫(yī)療系統(tǒng)進入良性運轉(zhuǎn)，緩解三甲醫(yī)院醫(yī)生的工作壓力，讓他們有時間踐行健康行為。

　　做好健康素養(yǎng)教育。當前，各醫(yī)院都在做健康促進、健康素養(yǎng)教育，但重點一般都在患者身上，對醫(yī)院職工反而有“燈下黑”的情況。史宇暉建議，健康促進，醫(yī)生要起帶頭作用。很多大夫不是不知道健康行為很重要，只是沒有將自己的健康放在比較重要的位置。高鍵表示，醫(yī)生要從心底把自己的身體健康當回事，有更好的身體，才能有更好的狀態(tài)去工作，去幫助患者。

　　營造健康環(huán)境。史宇暉提到，健康行為要真正落實到位，改善環(huán)境必不可少。例如，醫(yī)院食堂要做好健康食品供應(yīng)，給醫(yī)護人員提供好吃又健康的食物，還可以為醫(yī)生開1~2個24小時營業(yè)窗口，以免有的醫(yī)生加班后沒有食物可用;醫(yī)院內(nèi)可建立健身房，為醫(yī)生創(chuàng)造良好運動環(huán)境，減少運動“阻力”，定期開展一些體育比賽，鼓勵職工動起來。