【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）非胸痛心梗，危險(xiǎn)性更大 憋氣、出汗、惡心嘔吐等不典型癥狀容易被忽視并誤診

　　浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 王利宏

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-03-05 第1781期 第18版

　　急性心梗是冠狀動(dòng)脈缺血缺氧引起的心肌壞死，是一種嚴(yán)重的心臟疾病。典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可放射至手臂、肩膀、頸部、下巴、背部或上腹部，還可以出現(xiàn)大汗、惡心嘔吐、頭暈等表現(xiàn)。德國(guó)奧格斯堡大學(xué)近日研究發(fā)現(xiàn)，如果患者心梗發(fā)作后沒(méi)有典型癥狀，死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

　　研究共納入5900名25~84歲首次心梗患者，通過(guò)面對(duì)面訪談形式記錄了患者心梗發(fā)作時(shí)的癥狀。隨訪3.8年間，77.1%的患者報(bào)告心梗發(fā)作時(shí)有胸痛或胸骨后緊縮感，其次是呼吸困難（50.2%），5.6%的患者有暈厥/昏迷表現(xiàn);除了暈厥/昏迷和呼吸困難以外，有任何其他癥狀（胸痛、左臂/左肩疼痛、右臂/右肩疼痛、肩胛骨間疼痛、上腹部疼痛、出汗、惡心嘔吐、頭暈/眩暈、瀕死感）的患者，28天內(nèi)死亡率明顯低于沒(méi)有這些典型癥狀的患者;與沒(méi)有典型心梗癥狀的患者相比，有胸痛/胸骨后壓迫感或緊縮感、左臂/左肩疼痛、右臂/右肩疼痛、肩胛骨間疼痛、出汗的患者，長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低38%、35%、25%、37%、26%。

　　心?；颊吒杏X(jué)不到癥狀，可能與自主神經(jīng)異常、痛覺(jué)閾值提高、心肌缺血程度輕或側(cè)支循環(huán)較好有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)患者并非絕對(duì)無(wú)癥狀，而是癥狀較輕容易被忽視，或被當(dāng)成了其他疾病。但其危險(xiǎn)性不容小覷，不僅會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)自身情況不確定而耽誤就診，還會(huì)使診斷程序延長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致誤診。尤其對(duì)于ST段抬高型心梗，診療延遲會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。

　　因此，患者應(yīng)提高對(duì)心梗各種可能癥狀的全面認(rèn)識(shí)，了解心梗除胸痛以外的其他癥狀，包括呼吸困難、出汗、惡心嘔吐、腹痛、背痛、上臂或頸部疼痛等。這些癥狀可能不會(huì)立即與心臟問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，但它們是心梗的信號(hào)。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是癥狀突然發(fā)生且持續(xù)不緩解，應(yīng)立即就醫(yī)，老年人及基礎(chǔ)疾病較多者尤其要重視。日常生活中，大家也應(yīng)注意均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持正常體重，戒煙限酒，積極控制血壓、血糖、血脂，這些健康生活方式都有助降低心梗風(fēng)險(xiǎn)。