【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）年過(guò)五旬的周先生平時(shí)喜歡用挖耳勺掏耳朵，一天不掏就渾身不自在，這習(xí)慣持續(xù)了將近10年。

　　南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心副主任醫(yī)師 舒 繁

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-06-18 第1808期 第18版

　　最近，他的左耳開(kāi)始疼痛、流膿，自己買了滴耳液和口服抗生素，使用后癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了膿中帶血。他來(lái)到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院就診，才發(fā)現(xiàn)耳朵竟然長(zhǎng)出了異物。結(jié)合他長(zhǎng)期掏耳的習(xí)慣，醫(yī)生懷疑很可能是外耳道癌，立即為他做了病理檢查，結(jié)果證實(shí)周先生的確患上了左外耳道鱗狀細(xì)胞癌。“耳朵也會(huì)得癌癥？”周先生十分驚訝。所幸，經(jīng)過(guò)手術(shù)切除，并輔以放化療，周先生恢復(fù)良好。

　　南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任張宏征介紹，外耳道癌是一種少見(jiàn)的惡性腫瘤，約占頭頸部腫瘤的0.2%，容易漏診，確診時(shí)往往已屬于局部晚期。其早期癥狀通常表現(xiàn)為耳痛、外耳道出血或挖耳易出血，部分患者可以自行在外耳道中發(fā)現(xiàn)腫物。

　　外耳道癌多發(fā)于40~60歲，其誘發(fā)因素主要有以下幾點(diǎn)。首先，頻繁挖耳是主要的誘因。反復(fù)的上皮刺激，包括長(zhǎng)期的慢性化膿性中耳炎和外耳道炎，均會(huì)誘發(fā)外耳道癌。其次，在亞洲人群中，頭頸部放射治療是外耳道癌的重要誘發(fā)因素。經(jīng)過(guò)放療后的鼻咽癌患者，外耳道鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率，較健康人群高出1000倍。再次，一些特定的遺傳突變也可能增加患者罹患耳道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。最后，人乳頭瘤病毒（HPV）感染也可能是外耳道癌的誘發(fā)因素。

　　外耳道癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌、腺樣囊性癌、基底細(xì)胞癌。不同類型外耳道癌發(fā)病率、生長(zhǎng)特性及預(yù)后存在差異。臨床上，鱗狀細(xì)胞癌是最為常見(jiàn)的類型，占40%~60%，侵襲性較強(qiáng)且預(yù)后最差;腺樣囊性癌約占40%，雖生長(zhǎng)緩慢，但容易復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;基底細(xì)胞癌占5%~10%，手術(shù)后效果好于其他病理類型。

　　目前，外耳道癌的治療以手術(shù)切除為主，同時(shí)靶向治療和免疫治療也可以作為很好的補(bǔ)充。早期（T1、T2）外耳道癌手術(shù)后預(yù)后較好，5年生存率可達(dá)到90%~100%，晚期（T3、T4）僅為35.8%~72.5%。

　　因此，張宏征提醒，大家應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，盡量避免上述外耳道癌的危險(xiǎn)因素。如有耳道長(zhǎng)期瘙癢、耳悶、耳朵流膿、耳道出血等相關(guān)癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。