【byb.cn 】（來源：生命時報）區(qū)分晝夜時段 留意身體部位 警惕危重癥狀 有些出汗是疾病信號

　　受訪專家：

　　浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 任菁菁

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師 張 帆

　　本報記者 張健
　　《生命時報》 2024-07-23 第1818期 第1版

　　進入三伏天后，身體稍微動動就一身汗。同樣是出汗，有的人輕汗微微，有的人大汗淋漓;有的人手心冒汗，有的人汗流浹背……不停擦拭汗水的時候，你是否想過這些汗液可能蘊含著健康信息。專家指出，每個人出汗多少、位置以及時機，特別是一些異常出汗癥狀，都可能是身體拉響的健康警報。

　　出汗幫人類解決很多問題

　　“人如果不出汗，可能早就‘熱死’了?！鄙镞M化學(xué)家認為，出汗是人類在漫長進化過程中被自然賜予的“禮物”。人的體溫之所以能維持在37度左右，就是通過汗腺分泌汗液來調(diào)節(jié)，達到恒溫效果。

　　人體汗腺分為大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分布于腋窩、乳腺和會陰處，小汗腺分布全身，集中在手掌和腳掌。這些大大小小的腺體約有400萬個，就像無數(shù)個“小泉眼”，源源不斷地將汗液輸送到皮膚表面。汗液中高達99%以上是水分，其他成分僅占到 0.5%~1.0%，包括氯化鈉、鉀等無機鹽，以及乳酸、尿素、氨基酸等有機物。這些成分都參與人體的神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮、心臟跳動等重要生命活動。

　　浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師任菁菁介紹，人在平靜狀態(tài)下，24小時內(nèi)的出汗量在500~800毫升。當增加體力活動、進食辛辣刺激食物、環(huán)境炎熱、情緒激動或緊張時，出汗量會有所增加。通常，成年人每天出汗量在500~1000毫升，夏季可達到1500~2000毫升，約3~4瓶礦泉水的量。這些悄無生息又不停蒸發(fā)的汗液，時刻發(fā)揮著重要的生理功能。

　　調(diào)節(jié)體溫。即使坐著不動，人體釋放的熱量也相當于60瓦燈泡。身體活動起來，產(chǎn)生熱量就更多，促使體溫進一步上升。當皮膚監(jiān)測到體溫超出正常，就會分泌汗液來散熱降溫，倘若排汗機制失靈或超出承載能力，人就會發(fā)生中暑或熱射病，嚴重時可危及生命。

　　促新陳代謝。出汗促進新陳代謝，汗腺分泌汗液時，擴張的毛細血管會排出血液和肌肉中的代謝廢物。有研究顯示，汗液可排出體內(nèi)砷、鎘、鉛、汞等有害物質(zhì)，在汗液中可檢測到與尿液中濃度相當?shù)闹亟饘俪煞帧?br />
　　保護皮膚。汗液還是天然美容液，與皮脂腺分泌的油脂形成一層乳化膜，起到保濕、殺菌、消炎、預(yù)防皮膚病的作用?？偛怀龊沟娜耍つw代謝緩慢，一些廢棄物難以代謝，皮膚屏障更容易受損。

　　緩解壓力。人感到緊張、焦慮時，交感神經(jīng)興奮會使汗腺分泌更多的汗液，幫助我們釋放壓力、調(diào)節(jié)緊張情緒。運動時出汗還可促進內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)分泌，這些神經(jīng)遞質(zhì)具有鎮(zhèn)靜、安神的作用。

　　預(yù)防疾病。汗液中含有的抗菌肽，能有效抵御病毒、細菌和真菌，它能進入細菌的細胞膜，對其進行分解，有助于抵抗結(jié)核病菌等危險的病原體。感冒發(fā)燒初期，大量出汗還可以減少皮膚表面的細菌，降低感染機會。

　　有些異常汗恐要命

　　“人類很早就意識到汗液與身體健康的密切關(guān)系。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師張帆表示，出汗是中醫(yī)診斷疾病的一種重要體征，祖國醫(yī)學(xué)對汗的研究源遠流長，積累了幾千年的實踐經(jīng)驗。導(dǎo)致出汗的原因很多，比如天氣炎熱、穿衣過厚、飲用熱湯、情緒激動、勞動奔走等，這種比平時出汗量大，多為一時性的。但若排除上述外界因素影響，在頭面、頸胸、四肢、全身出汗超出正常者，就是異常出汗，中醫(yī)將其稱為“汗證”，具體有以下七類：

　　自汗。白天常出汗，活動后出汗更多，稱為自汗。這類出汗是由于自身衛(wèi)氣不足，毛孔關(guān)閉不嚴，哪怕待著不動，也會汗流不止。體弱多病、易感冒、面色蒼白者，屬于氣虛自汗，病因主要在于心肺。伴有怕冷、肢體不溫癥狀，屬于陽虛自汗，多由脾腎陽氣不足造成。

　　盜汗。夜晚睡覺時出汗多，醒來后汗止，就像強盜一樣，晝伏夜出，被形象地稱為“盜汗”。若伴有午后低熱、兩顴發(fā)紅、手足心發(fā)熱、消瘦，屬于陰虛內(nèi)熱盜汗，一般多見于陰虛火旺、久病之人，尤以肺結(jié)核患者最多見。

　　頭汗。主要以頭部、頸部、前額部出汗為主，常伴有口臭、口不欲飲、小便色黃等癥狀。這類人群可能是濕熱體質(zhì)，平時喜食肥甘厚味，還有的人脾氣火爆。

　　心胸汗。心胸汗又叫“勞心汗”，汗出于心窩或兩乳房之間。如果心胸位置出汗過多，可能是平常比較勞累、操心較多，導(dǎo)致心氣相對不足，多見于心脾兩虛、心腎不交的人群。

　　手足汗。中醫(yī)稱為“手足多汗癥”，主要出現(xiàn)于雙手、雙腳，經(jīng)常潮濕多汗，嚴重者汗水甚至?xí)袼我粯油铝鳌Ｖ嗅t(yī)認為，手足汗多與脾胃相關(guān)性很大，脾胃虛弱、脾胃濕熱都可能會導(dǎo)致手足出汗。

　　上述出汗的時間和位置可能透露著身體存在虧虛，下面兩種出汗則可能“要命”。

　　大汗。中醫(yī)認為，大汗傷壽，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不建議我們經(jīng)?！按蠛沽芾臁薄Ｈ绻砗苟嗖恢?，且伴有高熱、煩渴等癥狀，提示疾病可能處于危重階段，且病因較為復(fù)雜。比如，出現(xiàn)胸悶明顯合并大汗淋漓時，要警惕是不是冠心病、心絞痛發(fā)作，甚至可能是要發(fā)生心衰或心肌梗死。而當糖尿病患者發(fā)生低血糖時，也會表現(xiàn)為周身大汗、面色蒼白、渾身無力等癥狀。

　　戰(zhàn)汗。戰(zhàn)汗是一種特殊的汗證，多見于各種傳染病的初、中期。是熱性病過程中正邪抗爭的一種表現(xiàn)。如戰(zhàn)汗后熱退，脈靜身涼，表示元氣恢復(fù)，是一種好現(xiàn)象。若汗出后四肢冰冷、煩躁不安，說明正氣在虛弱下去，可能是危重癥候。

　　張帆提醒，異常出汗的病因和病理變化非常復(fù)雜，涉及自主神經(jīng)功能紊亂、甲狀腺疾病、結(jié)核病、糖尿病、更年期綜合征、心血管疾病等多種疾病。長期異常出汗不但影響正常生活，還可能加重原有疾病和引發(fā)新的疾病。如果發(fā)現(xiàn)上述異常出汗的情況，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　夏季適當出汗更養(yǎng)生

　　俗話說“吃一把藥不如出一身汗”，于是不少人想趁著夏天“出汗排毒祛濕氣”。但實際上，并不是出汗越多越好。任菁菁表示，完全依靠出汗來進行排毒是不靠譜的。人體正常新陳代謝是通過肝臟、腎臟代謝廢物，汗液并不能通過皮膚將體內(nèi)的“毒”排出。無論出多少汗，排出的幾乎都是水分。大量流汗還易造成脫水，電解質(zhì)紊亂，引發(fā)嚴重后果。

　　那么，少出汗或不出汗會更健康嗎？張帆表示，中醫(yī)認為，夏季陽氣浮于體表，適當出汗有助于把體內(nèi)熱氣蒸騰出來，促進身體新陳代謝。如果夏天長期待在空調(diào)房，身體沒有很好地出汗，淤熱等毒邪容易滯留在體內(nèi)，給健康埋下隱患。

　　張帆建議，適當出汗不僅讓人感覺舒服，還是“天然補藥”，增強自身免疫力，提高身體抗病毒、抗菌能力。下面5個方法，可以幫助您健康出汗：

　　1.主動出微汗。上午10點前或下午5點后到戶外進行快走、慢跑等有氧運動，讓身體微微出汗，注意避免過度運動。不宜運動的人可在上午9~10點或下午4~5點，曬20~30分鐘太陽，或睡前2小時用40度左右溫水泡腳，進行適當排汗。出汗后可用40度左右溫水洗澡清潔身體，但不建議洗冷水澡。

　　2.及時補水。夏季出汗量大，不要等到口渴時才喝水，要養(yǎng)成定時主動飲水的習(xí)慣。我國膳食指南建議，成年男性每天飲水1700毫升，成年女性1500毫升。當然，飲水量可根據(jù)自身情況進行調(diào)整，比如運動、戶外作業(yè)、氣溫高時，可以多喝一些水，但不要喝冰水。

　　3.不要太貪涼。夏天少吹空調(diào)、少喝冷飲，長時間吹空調(diào)會影響排汗系統(tǒng)正常運行，吃冷飲會傷害腸胃，影響汗腺收縮和擴張。夏季要給身體主動出汗的機會，不要長時間待在空調(diào)房，不是特別悶熱時，建議關(guān)掉空調(diào)和電扇。剛從冰箱取出的飲料、水果，建議常溫下放置15分鐘再食用。

　　4.飲食宜清淡。夏季炎熱，宜清淡飲食，食用辛辣刺激、肥甘甜膩的食物，更容易大量出汗，損傷脾胃。建議合理膳食，補充水分和維生素。多吃果蔬，適當喝一點酸味飲料。推薦享譽古今的酸梅湯，既避免過多出汗，又生津開胃，緩解夏季食欲不振。此外，綠豆湯、金銀花茶、薄荷茶或檸檬茶都是不錯的選擇。

　　5.警惕異常出汗。夏季也是心梗和中暑的高發(fā)期，兩者發(fā)生時通常有異常出汗癥狀，要學(xué)會清楚辨別。心梗發(fā)作時，出汗部位集中在脖子、額頭、手腳心，皮膚溫度相對較低，即俗稱的“冷汗直冒”，但中暑時，出汗部位較多，以前胸后背和額頭為主，皮膚溫度相對較高。要特別警惕心梗的發(fā)生，而不要因為冒冷汗、頭暈而誤認為是中暑。當然，有的人天生汗腺發(fā)達，即使出汗多也不必驚慌，只要不伴有其他疾病、異常癥狀，更無任何身體不適，就不是疾病征兆。