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一全科醫(yī)生苦樂生涯:全靠自己臨床經(jīng)驗

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作為村鎮(zhèn)里的全科醫(yī)生,時間長了,與患者之間形成了一種超出一般的醫(yī)患關系。很多人笑稱,這全科醫(yī)生在村子里更像一個村委干部。
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楊云鷹能叫出大部分村民的名字,“在你叫出患者名字的時候,他們會很開心,距離無形就縮短了,也有很多固定找我就診的患者。”甚至有的患者遠行到了新疆,還會打電話過來問診。
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有些時候,村子里的老婆婆會跑到她的辦公室里來坐坐,閑聊天,很多時候,醫(yī)患照顧變成了雙向的。
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那天搶救一位傷者時,楊云鷹不小心弄傷了自己的右手腕,幾位老婆婆知道后,急壞了。第二天就拿來冰塊,堅持給她做冰敷。還有一次楊云鷹痛經(jīng)加上一點小感冒,很快老婆婆們來看望,還拿出揣著的小紙條,上面密密麻麻寫滿了治療痛經(jīng)的方子。
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一些村民會說,平日醫(yī)生們給他們看病,細心周到,將心比心,相互照應。
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全科醫(yī)生在診斷疾病時的細心,有時不僅僅是醫(yī)學層面的。
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楊說起曾經(jīng)遇到的一個病例,一個病人患肺癌,因為吸煙過度。如果是一名??漆t(yī)生,主要會就病治病。但楊云鷹說,她這樣的全科醫(yī)生,坐診在基層的,需要更通盤的考慮。她去走訪分析,由此得出一個邏輯鏈:經(jīng)濟壓力——住房擁擠——家庭矛盾——心情不好——大量吸煙——導致肺癌。
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如此一來,醫(yī)生不考慮患者的經(jīng)濟承受能力,肆意亂開處方,不但治不好病,而且會增加患者及其家屬更多的負擔,從而也會引起更多的家庭矛盾。
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藥物的療效有時與藥價并不成正比,這一點,很多全科醫(yī)生尤其記牢。
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某日,一個中年男人來看病,得的是腹股溝淋巴結炎,此前在中心醫(yī)院住院治療了半個月,不見好轉,失望之下,自己簽字強行出院了?;丶以趺崔k呢?拜佛求神,也不見好轉。那個腹股溝淋巴結越來越大了,疼痛明顯,無法正常行走。
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這位患者面黃肌瘦,臉色很差,痛苦不堪。楊一問才知,此前在中心醫(yī)院治療,醫(yī)生開的是一種新特效藥,很昂貴。楊覺得沒有必要,給他用了最普通的抗生素——白霉素,另外用了一組甲硝唑,局部用慶大霉素紗條外加依比膏外敷,這些藥很便宜,臨床上在大醫(yī)院專科醫(yī)生那里倒是很少用。
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一天的醫(yī)藥費算下來,也就二十幾元錢,七天的藥費,總共不到兩百元。后來,那患者逐漸康復。
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