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　　北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》特邀北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主任劉昌偉教授為大家講解頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)知識(shí)。

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　　有一個(gè)65歲的老人，平時(shí)身體一直不錯(cuò)，但是有一天，感覺(jué)左腿沒(méi)勁，摔倒在地，大概過(guò)了一兩分鐘后，又恢復(fù)了。一個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)作了兩次，開(kāi)始沒(méi)太在意，也不知道怎么回事，以為是最近太累了，沒(méi)有休息好，突然有一天夜里睡覺(jué)的時(shí)候發(fā)生偏癱了。到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)整個(gè)大腦腦梗，再一查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動(dòng)脈有重度的狹窄。因?yàn)闆](méi)有及時(shí)去醫(yī)院檢查，錯(cuò)過(guò)了治療良機(jī)，留下終生遺憾。頸動(dòng)脈狹窄非?？膳?，會(huì)導(dǎo)致腦梗，嚴(yán)重的還會(huì)使人失去生命。

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　　頸動(dòng)脈位于人體頸部，左右各有一條，是由胸腔內(nèi)的主動(dòng)脈發(fā)出抵達(dá)腦部的血管，負(fù)責(zé)腦部血壓的供應(yīng)。頸動(dòng)脈在顱骨外分成頸外、頸內(nèi)動(dòng)脈兩個(gè)分支，頸外動(dòng)脈主要負(fù)責(zé)面部及頭皮的血供，而頸內(nèi)動(dòng)脈則主要供應(yīng)腦部。

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　　頸動(dòng)脈狹窄高危因素：1，年齡大。2，高血壓。3，糖尿病。4，高脂血癥。5，肥胖。6，吸煙。

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　　彩超可以檢測(cè)到大部分頸動(dòng)脈疾病，但是如果彩超不能提供足夠的信息，或者彩超已經(jīng)明確了您確實(shí)患有頸動(dòng)脈狹窄，需要手術(shù)治療，可能會(huì)考慮做如下檢查：

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　　1，通過(guò)CT進(jìn)行血管造影 2，核磁血管成像 3，動(dòng)脈造影。根據(jù)不同情況，來(lái)選擇不同的檢查方法。

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　　在頸動(dòng)脈狹窄的治療上，目前也有比較常用的幾種方法，吃藥，內(nèi)膜剝脫，支架手術(shù)。內(nèi)膜剝脫適用頸動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到或超過(guò)50%，有一過(guò)性腦缺血發(fā)作癥狀的。還有就是頸動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到或超過(guò)70%的，即使無(wú)癥狀也要手術(shù)治療。還有一種情況就是發(fā)現(xiàn)有明確的軟斑塊，容易脫落或破裂，容易造成腦梗，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)。

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　　支架適用于年老體弱、身體狀況差的患者。北京協(xié)和醫(yī)院的臨床研究證實(shí)了兩種治療方法在安全、有效性上是一致的，但在花費(fèi)上，支架的費(fèi)用遠(yuǎn)高于手術(shù)的費(fèi)用，另外，在遠(yuǎn)期的效果上，支架的再狹窄率可能稍高，但是目前的研究統(tǒng)計(jì)上，沒(méi)有明顯差異。各有優(yōu)點(diǎn)，各有適應(yīng)癥。但是目前國(guó)內(nèi)外一致認(rèn)為，如果頸動(dòng)脈狹窄患者能夠做手術(shù)，還是首選手術(shù)治療。

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頸動(dòng)脈圖示

頸動(dòng)脈狹窄高危因素

現(xiàn)場(chǎng)給觀眾測(cè)試頸動(dòng)脈是否狹窄

在60歲以上的老年人中，有9%的概率患頸動(dòng)脈狹窄

多普勒超聲

頸動(dòng)脈狹窄中取出的斑塊

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仔細(xì)看，可以看到斑塊上有潰瘍

頸動(dòng)脈狹窄示意圖

手術(shù)步驟

這個(gè)是血管內(nèi)支架

手術(shù)治療前、治療后的效果

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