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　　骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。它主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛，畸形，活動受限，嚴重影響生活質(zhì)量。我們治療骨關(guān)節(jié)炎首先要減輕或消除疼痛，然后矯正畸形，改善或恢復關(guān)節(jié)功能，最終改善患者的生活質(zhì)量。

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　　骨關(guān)節(jié)炎有一個金字塔治療模式，這也是國際上比較認可的一種治療模式。

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　　教育是最初階段，也是最重要的一個階段?，F(xiàn)在很多人覺得關(guān)節(jié)炎死不了人，所以對骨關(guān)節(jié)炎不重視，但是骨關(guān)節(jié)炎是一種逐漸發(fā)展的慢性的疾病，如果早期不重視，病情會越來越嚴重，當出現(xiàn)了嚴重的疼痛畸形活動受限的時候，往往病人的生活質(zhì)量會嚴重下降，而且只能通過手術(shù)治療。所以當出現(xiàn)早期骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的時候，我們就應(yīng)該加以重視。因此骨關(guān)節(jié)炎的健康教育非常重要?，F(xiàn)在骨關(guān)節(jié)炎是中老年人致殘的第一殺手。骨關(guān)節(jié)炎雖然不會直接導致死亡，但是它會加重其他疾病。

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　　現(xiàn)在中老年人最常見的就是膝關(guān)節(jié)炎，體重對膝關(guān)節(jié)有很大的影響。因為肥胖不僅加重了人體關(guān)節(jié)的負擔，使得關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)加速磨損、老化，引起骨關(guān)節(jié)炎，據(jù)了解，骨性關(guān)節(jié)炎在肥胖婦女中比肥胖男性中發(fā)生率要高。肥胖是骨性關(guān)節(jié)炎的重要危險因素，所以說減肥有利于防止骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。肥胖引起的骨關(guān)節(jié)炎主要影響到負重關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)最常見，其次可影響髖關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等。所以控制體重就是保護關(guān)節(jié)的一個重要手段。

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　　體育鍛煉是減肥的好方法。但患有膝關(guān)節(jié)炎的人最好不要爬山和爬樓梯。爬山、爬樓梯能提供適中的運動量，能夠起到鍛煉心肺功能的目的，因此不少老人長年以此作為主要的鍛煉方式。然而，爬山、爬樓梯有利亦有弊。這種單一依靠下肢運動的鍛煉方式會增加膝關(guān)節(jié)的負擔，人在爬山時，膝關(guān)節(jié)需要負擔全身重量下進行反復的屈伸活動，這樣容易增加關(guān)節(jié)軟骨的磨損。機器運轉(zhuǎn)需要滴點機油潤滑，人體關(guān)節(jié)也一樣，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滑液分泌，減少關(guān)節(jié)軟骨之間的磨損。但中老年人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的‘潤滑液’隨著年齡增大而分泌逐漸減少，爬山，爬樓梯時關(guān)節(jié)軟骨長期反復摩擦，不勝負荷的膝關(guān)節(jié)最容易出毛病。

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　　有一些老年朋友在晨練的時候做一些劇烈的蹲起動作，這對膝關(guān)節(jié)也是非常不利的，因為它也會對膝關(guān)節(jié)造成很大的磨損，包括上廁所的時候長時間蹲便，所以最好選擇座便器。

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??? 　手杖一類的輔助工具是一種行為支持，可以減少受累關(guān)節(jié)負重，避免摔倒，對很多有膝關(guān)節(jié)炎的人來說是一個不錯的選擇，但是手杖的使用方法和種類的選擇也有很多講究，使用手杖時，應(yīng)該是哪條腿疼用對側(cè)的手拿手杖，比如左腿有問題就應(yīng)該用右手拿手杖，在左腿單獨負擔體重的時候可以用手杖作為支撐，減輕左腿壓力。

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　??? 膝關(guān)節(jié)不能受涼，不論是骨關(guān)節(jié)炎還是類風濕關(guān)節(jié)炎都怕涼，膝關(guān)節(jié)是距離體表最近的關(guān)節(jié)，表面的軟組織覆蓋較少，受涼受潮后容易誘發(fā)炎癥的加重。

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　??? 骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療一般分為局部藥物治療、全身藥物治療、改善病情類藥物及軟骨保護劑。局部藥物治療是指用在關(guān)節(jié)局部的藥物，主要指外用藥，全身藥物就是口服用藥。

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　??? 用藥的原則是，如果局部用藥能解決問題，能緩解癥狀就盡量不全身用藥。手，或膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，因為關(guān)節(jié)比較淺表，關(guān)節(jié)表面軟組織少，通過外用藥物在關(guān)節(jié)局部可以達到有效治療濃度，甚少增加全身血液中的藥物濃度，這樣就大大減少了口服全身用藥可能帶來的藥物不良反應(yīng)。

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　　對于骨關(guān)節(jié)炎的患者，口服藥首選對乙酰氨基酚，它相比較非甾體抗炎藥，對胃腸道造成的不良影響較少。如果對乙酰氨基酚無效，可以考慮服用非甾體抗炎藥。在服藥前，一定要先進行用藥風險的評估，有消化道潰瘍，消化道出血的患者，要注意選擇消化道不良反應(yīng)少的藥物。同時注意保護消化道粘膜。對于有冠心病，心絞痛等心腦腎慢性疾病的患者，要注意選擇心血管不良反應(yīng)小的藥物。

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　　前面我們所說的都是沒有創(chuàng)傷，非介入性的方法，當這些方法效果都不好的情況下，才考慮有創(chuàng)介入性治療方法，比如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射用藥。

當藥物治療無效的情況下才考慮手術(shù)治療。

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??? 　氨基葡萄糖是人體內(nèi)軟骨的重要營養(yǎng)成分，隨著年齡的增長，人體內(nèi)軟骨的新陳代謝能力逐漸下降，關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損。補充氨基葡萄糖有利于軟骨的新陳代謝。因此它對骨關(guān)節(jié)炎有一定的治療作用。氨糖是慢作用成分，需較長時間服用才能見效，如果肝腎功能正常的人可以長期服用，大概5-6星期可以停藥。

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　??? 關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)，相對不那么痛苦的關(guān)節(jié)手術(shù)方法，一般用于游離體的取出。

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　　關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年開始推廣應(yīng)用。關(guān)節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷，而且已經(jīng)廣泛用于關(guān)節(jié)疾病的治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),開始主要應(yīng)用于膝關(guān)節(jié),后相繼應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)及手指等小關(guān)節(jié)等。

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　　關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點是切口小，美觀;屬于微創(chuàng)手術(shù)，痛苦小，術(shù)后反應(yīng)較小，患者易于接受;術(shù)后早期即可活動和使用肢體，避免長期臥床并發(fā)癥，減少護理人員和費用。

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　??? 矯形手術(shù)適用于腿部畸形，如X形腿和O形腿的治療。

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　　?關(guān)節(jié)置換手術(shù)并不是用人工材料替換整個關(guān)節(jié)，而是在軟骨表面貼一層類似的材料來替代軟骨，使得關(guān)節(jié)活動的時候替代材料指間進行摩擦，避免骨與骨指間的直接磨損。制作人工關(guān)節(jié)的材料要求強度高、耐磨損、耐腐蝕、生物相容性好、無毒性。常用合金、陶瓷及聚乙烯等。已用于全身各關(guān)節(jié)。置換的關(guān)節(jié)已有髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥有嚴重的骨關(guān)節(jié)炎，類風濕關(guān)節(jié)炎，股骨頭壞死，股骨頸骨折以及骨腫瘤等。

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這是一個人工膝關(guān)節(jié)

骨關(guān)節(jié)炎診治金字塔模式

骨關(guān)節(jié)炎危害嚴重

邱教授現(xiàn)場教大家如何正確使用手杖

鞋底要符合足弓的弧度

中老年人如何選鞋

邱教授提示：不應(yīng)常年穿護膝

骨關(guān)節(jié)問題最初采用藥物治療

藥物治療無效后要采用手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡

游離體

矯形手術(shù)的前、后對比

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