?

　　今天請(qǐng)到的專家北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腎病科主任王暴魁教授。

?

　　Protect your kidneys，save your heart.這句話的意思是：保護(hù)腎臟，挽救心臟。這是今年世界腎臟日的主題。到底心臟與腎臟有什么關(guān)系？

?

　　?有個(gè)高中生，他父親是山西人，是個(gè)教師，這個(gè)孩子學(xué)習(xí)非常好，特別努力，目標(biāo)就是要考全國(guó)名牌大學(xué)，結(jié)果有一天晚上正在自習(xí)的時(shí)候，突然就喘不過來氣了，然后就頭暈、心慌，自己都覺得活不成了，然后同學(xué)馬上就把老師叫來，叫120送到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院去搶救，當(dāng)時(shí)都下病危通知了，他父親很擔(dān)心，于是就把孩子送到王主任那里就診，當(dāng)時(shí)醫(yī)院就發(fā)現(xiàn)他主要是心衰的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)血壓非常高，高壓200以上，低壓130，再一查發(fā)現(xiàn)肌酐特別高，肌酐900，血肌酐正常是106，就說明腎功能損害很厲害，已經(jīng)是尿毒癥了。???

?

　　王主任認(rèn)為這個(gè)男孩主要是慢性腎炎導(dǎo)致的高血壓，高血壓再影響的心臟，導(dǎo)致的心衰。也就說腎臟影響了心臟。如果這個(gè)病人能夠早期發(fā)現(xiàn)腎臟病，心臟也就不會(huì)出現(xiàn)這么危險(xiǎn)地情況了。

?

　　腎臟會(huì)影響心臟主要是因?yàn)槟I臟調(diào)節(jié)水液代謝，多數(shù)腎臟有病以后，它不能正常調(diào)節(jié)水的多少，身體中的水不能很好地排出，就存留在體內(nèi)，血管中就會(huì)有很多水，心臟是推動(dòng)血液運(yùn)行的，身體的水太多，心臟就推不動(dòng)了，就把心臟累垮了。

?

　　??? 另一方面，腎臟是個(gè)內(nèi)分泌器官，它可以分泌兩種物質(zhì)，一部分是升壓的，一部分是降壓的，能夠調(diào)節(jié)血壓的高低。腎臟有病以后，腎臟自己供血會(huì)不好，它為了改善自己的供血，就分泌更多升壓的物質(zhì)，讓自己供血改善，但是這個(gè)時(shí)候不光腎臟血壓高了，全身血壓都跟著高了，心臟就受不了了，時(shí)間長(zhǎng)了心臟就會(huì)衰竭。

?

　　??? 還有一種就是腎臟分泌的促紅素，這種促紅素能促進(jìn)紅細(xì)胞的生長(zhǎng)，如果離開促紅素，紅細(xì)胞是不能生長(zhǎng)的，也就會(huì)造成貧血，如果腎臟有病就減少促紅素的分泌，甚至沒有。就會(huì)造成貧血，貧血以后心臟就會(huì)缺血缺氧，比方說你以前有冠心病，這就會(huì)加重心絞痛，甚至?xí)T發(fā)心梗導(dǎo)致死亡。就算你沒有心臟病，長(zhǎng)期缺血心臟也會(huì)出問題，造成缺血性心臟病。

?

　　當(dāng)然除了腎臟病會(huì)導(dǎo)致心臟病外，心臟病同樣會(huì)導(dǎo)致腎臟病。

?

　　王主任有個(gè)女患者，她平時(shí)有冠心病，但是治療還算比較及時(shí)，平時(shí)生活都不太受影響，挺注意體檢的，腎功能都挺好的。她兒子是個(gè)搞科研的，獲了一個(gè)挺不錯(cuò)的獎(jiǎng)，非常高興，老太太提前幾天就說要請(qǐng)客慶祝，請(qǐng)客當(dāng)天特別多，人來送往地忙活一天，身心疲憊的，晚上大概凌晨一點(diǎn)左右，突然心絞痛發(fā)作，而且持續(xù)不止，立即送到醫(yī)院，心絞痛得到了救治，但是第二天發(fā)現(xiàn)沒有排尿了，說是不是膀胱問題啊，檢查發(fā)現(xiàn)膀胱沒有問題，最后發(fā)現(xiàn)血肌酐300左右，這就是個(gè)急性腎衰了。

?

　　心絞痛發(fā)作以后，心功能下降，心臟往外泵血的功能受到嚴(yán)重影響，腎臟供血就不好了，造成腎臟缺血、缺氧。急性腎衰是非常嚴(yán)重的問題，很快就透析了。

?

　　很可惜，后來老人去世了，因?yàn)樗@種心腎同病的人是非常嚴(yán)重的情況，盡管盡力了，但是也沒能搶救過來。因?yàn)檫@個(gè)老太太人非常好，包括王主任搶救的時(shí)候，還勸王主任早點(diǎn)兒休息，其實(shí)她自己也知道自己病很重，后來這個(gè)人沒有能救過來，王主任也掉淚，確實(shí)很惋惜。

?

　　心臟和腎臟關(guān)系竟然這么密切，可能很多人都沒有想到。其實(shí)國(guó)外很多醫(yī)院都有心腎科，心臟病和腎臟病都在一起，因?yàn)樗鼈z太密切了，有心臟病的患者時(shí)間久了多數(shù)都有腎臟病，腎臟病時(shí)間久了也都有心臟病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，終末期腎臟病患者左室肥厚和冠脈病變發(fā)生率分別為75%和40%;在透析和腎移植患者中，死于心血管疾病的患者占50%以上。

?

　　??? 所以，有心臟的患者要注意檢查腎臟是不是有問題，做個(gè)尿常規(guī)、腎功能、腎B超。就能及早發(fā)現(xiàn)問題。腎臟病患者也要注意心臟的檢查。

?

　　??? 除了西醫(yī)解釋的心腎關(guān)系外，中醫(yī)對(duì)于心腎關(guān)系也很重視。

?

　　王主任曾經(jīng)在門診看過的一個(gè)老年女性。當(dāng)時(shí)正好是冬至前后，診室里已經(jīng)供暖很久了，可以說是溫暖如春。老太太被家屬用輪椅推進(jìn)來的時(shí)候，王主任辨認(rèn)了半天才認(rèn)出她是個(gè)從前來過的老病人：身上裹著羽絨服，頭上戴著棉帽子，口罩把臉遮住了只露著兩只眼睛，雙手戴著棉手套，捧著一個(gè)蠟療袋，腿上穿著棉褲不說，還蓋著一個(gè)厚毛毯。老太太的癥狀就和那個(gè)小品里的主人公一樣，胸口是拔涼拔涼的，總覺得沒有熱乎氣兒，而且心慌。當(dāng)王主任給她把脈的時(shí)候，著實(shí)嚇了一跳，她的手也是冰涼的。她的“寒冷”是由于腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的。

?

　　在中醫(yī)五行學(xué)說里面，心屬于“火”，它本身應(yīng)該是陽(yáng)氣非常旺盛的，所以一般不會(huì)覺得心寒、心慌，但是當(dāng)心陽(yáng)不足的時(shí)候，就會(huì)感到心寒、心慌。腎是人體一身陽(yáng)氣的根本，心的陽(yáng)氣也需要腎陽(yáng)來補(bǔ)充和激發(fā)，這個(gè)病人因?yàn)橛心I陽(yáng)不足的情況，心陽(yáng)也得不到補(bǔ)充，所以她就會(huì)感到心慌和心寒。

?

　　??? 心腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)：心悸怔忡，肢體浮腫，小便不利，畏寒肢冷，神疲乏力，朦朧欲睡，舌淡暗，苔白滑，脈沉微細(xì)。

?

　　很多對(duì)于這種冬天怕冷的情況都會(huì)選擇羊肉進(jìn)行溫補(bǔ)，但是卻越吃越糟糕。

?

　　王主任有一個(gè)親戚，有一天說她最近老睡不著覺，心煩難受，口干想喝水，脾氣特大，覺得是因?yàn)楹屠习閮荷鷼怍[的。后來我就問她，為什么和老伴生氣，她就說因?yàn)槔习閮褐浪綍r(shí)腿怕冷，剛過完夏天就把毛褲穿上了，這不已經(jīng)入冬了么，老伴兒說吃點(diǎn)兒羊肉補(bǔ)補(bǔ)，可是越吃越難受，還天天睡不著覺，還老跟老伴兒打架。王主任就勸她趕緊把羊肉停了，別再吃了。

?

　　因?yàn)檫@個(gè)病人平時(shí)就比較容易心煩、失眠、口干舌燥，這都屬于心火比較旺盛，她吃羊肉就光記得溫腎陽(yáng)了，這是對(duì)的，但是她忽略了心火，所以吃多了羊肉就是助火的，所以心火就更旺了，可以說是火上澆油。就出現(xiàn)了一些失眠、心煩的情況。

?

　　這就是中醫(yī)說的心腎不交的情況。因?yàn)樾脑谖逍兄袑儆诨?，位居于上而屬?yáng)，以下降為順。腎在五行中屬水，位居于下而屬陰，以上升為和。中醫(yī)認(rèn)為陰陽(yáng)要互相交濟(jì)，心火必須下降于腎，腎水必須上濟(jì)于心，這樣心腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào)。這就叫心腎相交。反之，心火不能下降于腎，腎水不能上濟(jì)于心，這就是心腎不交了。

　　心腎不交的情況有很多種，但是就我剛才說的那個(gè)親戚她屬于心火亢、腎陽(yáng)虛的情況。

?

　　?? 心火亢、腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)：畏寒惡熱、身熱煩躁，心悸、失眠、健忘，口舌糜爛，口渴，口干苦，腰部冷痛，脛膝發(fā)涼，小便清長(zhǎng)，腰膝冷

?

　　???? 針對(duì)這種一半是海水一半是火焰的情況也有一個(gè)很好的解決辦法，就是交泰丸。這個(gè)方子特別簡(jiǎn)單，大家都能組出方子。大家都知道苦的東西是能去心火的，什么最苦？黃連最苦，所以我們可以選一味黃連。另外，還有一個(gè)就是家家燉肉都會(huì)用到的肉桂。

?

　　交泰丸臨床上多用丸，但是臨床上用湯劑也很有效。

　　用鹽湯送服是因?yàn)橄倘肽I。如果嫌苦，沒有糖尿病，放一些蜂蜜也可以。

?

　　此外配合一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)效果更佳。這種運(yùn)動(dòng)就是搓腳心和手心。腳底有一個(gè)腎經(jīng)的穴位叫涌泉穴，而手上是勞宮穴。

?

　　平時(shí)沒事的時(shí)候坐在床上，用掌心搓腳心，或者用手心拍打腳心，搓5到10分鐘，這樣做有助于讓腎發(fā)揮收藏的功能，把氣往下引，把上面的火拽下來，這樣氣就不會(huì)壅在上面，病自然就好了。

　　?

保護(hù)你的腎臟挽救你的心臟

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

預(yù)防心腎疾病

搓揉拍打涌泉與勞宮穴

心腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)

心火亢 腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)

交泰丸

炒蓮子

蓮子心

?