編輯：收取藥事服務(wù)費意在改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，那如何保證它對患者來說不是一種“換湯不換藥”的做法呢？

　　記者：藥品加成降低后，醫(yī)院靠藥賺錢的積極性確實降低了，醫(yī)生的大處方、貴處方開得也少了。例如湛江中心人民醫(yī)院，試點兩個多月來門診量上升了11%，但門診收入減少了近50萬元。如果徹底取消藥品加成，可以想見，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況將能得到改變。

　　但不“以藥養(yǎng)醫(yī)”了不代表就從根本上解決群眾看病貴、看病難的問題。藥不“養(yǎng)醫(yī)”了總要有個東西來“養(yǎng)醫(yī)”，如前所說，如果政府投入沒有跟上，各部門的協(xié)調(diào)沒有跟上，藥事服務(wù)費就是空中樓閣，最后要么由群眾來埋單，要么由醫(yī)院來承擔(dān)代價，再轉(zhuǎn)嫁到群眾身上。

　　按照一些業(yè)內(nèi)人士的看法，加成不是“一砍就靈”，藥事服務(wù)費也不是“一收就管用”，關(guān)鍵是如何在改革中實現(xiàn)藥企、流通環(huán)節(jié)、醫(yī)院和患者的利益以及政府負(fù)擔(dān)的綜合平衡，給予各方足夠的空間。在現(xiàn)行條件下，大幅度提高財政投入無疑會讓政府吃不消;而不增加政府投入，長此以往醫(yī)院、患者也吃不消。

　　相關(guān)建議認(rèn)為，不宜把15%全砍掉，保留較低的藥品加成，允許醫(yī)院在藥物銷售上有少量收入，以彌補其日常運營;同時將藥事服務(wù)費限制在醫(yī)保費用能夠支付和承受的范圍內(nèi)，適當(dāng)增加政府投入，是比較現(xiàn)實的辦法。這樣一來，藥價降了，老百姓高興;收取的藥事服務(wù)費不多，政府投入起來也不至于太吃力;醫(yī)院又能維持正常運營，藥品流通環(huán)節(jié)也能保留一定的利潤，賺大家都賺一點，吃虧了大家都虧一點，形成一個醫(yī)藥價格管理的合理機制，不要把改革的代價都壓在某一個環(huán)節(jié)上，這樣改革推行起來就會更順利一點。