趙本山突發(fā)腦溢血之深度分析
本山集團(tuán)副董事長(zhǎng)、趙本山的多年好友肇恒玉在接受記者采訪時(shí)說:趙本山腦部有長(zhǎng)11毫米、寬4毫米的血管瘤,“像定時(shí)炸彈,一旦破裂、搶救不及時(shí)的話,50%的可能人就沒了,30%會(huì)留后遺癥,20%像現(xiàn)在這樣。
據(jù)肇恒玉說,趙本山是在9月29日凌晨和徒弟們一起吃飯慶祝,說話時(shí)就感覺頭暈。徒弟唐鑒軍建議說到醫(yī)院看病。一檢查下來血壓200,醫(yī)生說馬上做腦CT,查出有出血點(diǎn),于是馬上打止血針。
醫(yī)生說,是疲勞、喝酒等導(dǎo)致了血管瘤滲血,才會(huì)病倒。
①腦動(dòng)脈瘤,又叫顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,并不是真正的腫瘤,而是腦內(nèi)動(dòng)脈血管壁的局部存在特別薄弱的區(qū)域,在長(zhǎng)期血流沖擊下,逐漸向外膨脹,形成像小氣球樣的血管瘤。局部的血流壓力越大,動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂的危險(xiǎn)越高。當(dāng)發(fā)生破裂時(shí),血液進(jìn)入周圍組織。有時(shí)候,動(dòng)脈瘤雖然沒有破裂,但因?yàn)轶w積的增大,可以壓迫附近的神經(jīng),從而造成相應(yīng)的癥狀。據(jù)估計(jì)在美國,一生中患腦動(dòng)脈瘤的人數(shù)多達(dá)每10萬人中1人,腦動(dòng)脈瘤能在任何年齡發(fā)生,但最常見的年齡是35-60歲。
腦動(dòng)脈瘤示意圖
②腦動(dòng)脈瘤發(fā)生的病因:先天性畸形、高血壓或腦內(nèi)動(dòng)脈硬化、腦血栓形成、某些類型的感染(也叫做細(xì)菌性動(dòng)脈瘤)、頭部的創(chuàng)傷、遺傳、吸毒如可卡因。從媒體報(bào)道來看,趙本山的腦動(dòng)脈瘤發(fā)生的原因是先天畸形引起的。
③腦動(dòng)脈瘤的分類:可分為先天性囊狀動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈粥樣硬化引起的梭形動(dòng)脈瘤、感染所致的細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、外傷后的創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤,以及動(dòng)脈壁分離所致的夾層動(dòng)脈瘤等等。囊狀動(dòng)脈瘤多見,大小不一,直徑14mm以下為小型,15~24mm者為大型,25mm以上者為巨型。外傷也可引起動(dòng)脈瘤,但較少見。腦動(dòng)脈瘤多見于腦底動(dòng)脈分叉之處。按其發(fā)病部位,4/5位于腦底動(dòng)脈環(huán)前半,以頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈者多見,尚見于大腦中動(dòng)脈或大腦前動(dòng)脈的分支;腦底動(dòng)脈環(huán)后半者約占1/5,發(fā)生于椎基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及其分支。
④癥狀:自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血中80%~90%是由動(dòng)脈瘤破裂引起的。動(dòng)脈瘤破裂時(shí),常有前驅(qū)癥狀如頭痛,繼之發(fā)生出血癥狀,表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩躁、惡心嘔吐等腦膜刺激征,隨之出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高??砂橛幸庾R(shí)障礙和相應(yīng)部位的神經(jīng)定位癥狀。因出血量的多少和動(dòng)脈瘤位置的不同,可有特定性神經(jīng)體征,如頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤出血,可有同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹(眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限、瞳孔散大)。動(dòng)脈瘤出血形成較大血腫者,病情多急劇惡化,出現(xiàn)腦疝危象。據(jù)統(tǒng)計(jì),動(dòng)脈瘤第一次破裂后,死亡率高達(dá)30~40%,其中半數(shù)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡,存活的病例,1/3可發(fā)生再次出血。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤于破裂后2周內(nèi)再破裂的危險(xiǎn)最大。這也就是為什么醫(yī)生要求趙本山留院兩周觀察的原因。
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