【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）上個(gè)月，我給一位近七旬的老人做了肛瘺手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)他的瘺管組織特別堅(jiān)硬，而且容易出血。我當(dāng)時(shí)心里咯噔一下，有不好的預(yù)感。術(shù)中取下的瘺管組織 經(jīng)病理證實(shí)確實(shí)發(fā)生了癌變。他的兒女不得其解，追問(wèn)肛瘺怎么會(huì)導(dǎo)致癌變。其實(shí)，這種情況在長(zhǎng)期不愈的肛瘺患者中并不少見(jiàn)。

　　肛瘺的發(fā)生是一個(gè)慢性的演變過(guò)程。起初可能只是肛門(mén)口長(zhǎng)出的一個(gè)硬疙瘩，逐漸長(zhǎng)大就形成了肛門(mén)膿腫，剛開(kāi)始有點(diǎn)疼，膿腫破潰后，突然就不疼了。但這并不代表病好了。之后，肛門(mén)附近會(huì)反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)膿腫、破潰，肛門(mén)膿腫就形成肛瘺了。不少患者因?yàn)閼峙率中g(shù)，一拖再拖，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，結(jié)果導(dǎo)致很多并發(fā)癥 發(fā)生，最常見(jiàn)的有以下幾種。

　　１.肛門(mén)直腸狹窄：由于常年的反復(fù)炎癥刺激，導(dǎo)致瘢痕攣縮，使肛門(mén)、肛管、直腸腔道狹窄，以至大便發(fā)生變細(xì)、變扁，大便困難，甚至發(fā)生腹脹、惡心、 嘔吐等腸梗阻癥狀。臨床檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肛管或者直腸有明顯的瘢痕，肛門(mén)緊縮，甚至食指難以通過(guò)，個(gè)別病人在直腸末端出現(xiàn)瘢痕隆起，類(lèi)似于直腸癌的體征，很容易誤診。有些人沒(méi)有經(jīng)過(guò)檢查自認(rèn)為是習(xí)慣性便秘，并經(jīng)大量中西藥治療效果不明顯。

　?。?肛門(mén)不完全性失禁：由于肛瘺反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肛管直腸周?chē)∪夂蛙浗M織廣泛感染，大量結(jié)締組織的增生、變硬，使肛門(mén)周?chē)椥?，從而影響肛門(mén)的關(guān)閉功能，有時(shí)對(duì)稀便難以控制，造成了不完全性肛門(mén)失禁。

　?。?肛門(mén)慢性濕疹：由于肛瘺反復(fù)發(fā)作，瘺管常有分泌物溢出，長(zhǎng)期刺激肛周，導(dǎo)致皮膚慢性濕疹，患者奇癢難忍。

　?。?肛瘺癌變：經(jīng)臨床觀察與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，肛瘺超過(guò)十年以上容易發(fā)生癌變，與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激有關(guān)?？赡苡捎诰植繀^(qū)域淋巴結(jié)構(gòu)被破壞，免疫力降低，使瘺管組織逐漸癌變。表現(xiàn)為肛瘺外口排出黏膠狀分泌物，切開(kāi)瘺管后瘢痕組織脆硬易出血。▲ （中日醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師 范學(xué)順）