三、心臟病的檢查都包括哪些

　　心臟病的檢查可以說是遞進(jìn)的，也就是說，先做最簡單的，如果有問題，再做進(jìn)一步的檢查，它包括以下幾方面。需要說明的是，如果下列檢查有問題，那就說明你的心臟功能有器質(zhì)性的損害了。如果檢查無問題，那你身體感覺的不適多半屬于生理性的，我在“心悸失眠沒胃口 水氣凌心為哪般”（http://streetlaughs.com/doc_10967.aspx）這篇文章中介紹的這個(gè)案例，就屬于生理性的，因?yàn)樗呀?jīng)做了心臟CT了，結(jié)果是陰性，而心臟CT檢測準(zhǔn)確率，接近于導(dǎo)管法冠脈造影檢查，后者被稱之為檢測冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。所以，具有權(quán)威性。

　　第一、心肌酶檢查

　　這個(gè)屬于血液檢查，對(duì)于那些因?yàn)楦忻岸鴮?dǎo)致的心臟不適，這個(gè)檢測很有意義。主要用于診斷心肌炎。當(dāng)然，也可以用于心梗的檢查。不過，如果真的心梗了，就直接上冠脈造影了，這個(gè)更直觀并須具有治療作用。

　　第二、心電圖

　　這個(gè)我們?cè)趩挝唤M織的體檢中都會(huì)遇到。需要說明的是，即使是健康人的心電圖也有可能異常。同時(shí)，有些情況下，即使心臟有器質(zhì)性的問題的，只要不在發(fā)作期，心電圖有可能正常。所以，不能僅憑心電圖就診斷是否有冠心病。

　　第三、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

　　剛才我們已經(jīng)說了，心電圖只是在心臟運(yùn)轉(zhuǎn)不正常時(shí)才會(huì)體現(xiàn)出來，所以，其診斷的準(zhǔn)確率相對(duì)就比較低。為了全面了解心臟的工作狀況，就需要24小時(shí)的心電圖，它會(huì)記錄人一天運(yùn)動(dòng)和安靜時(shí)的心電圖，對(duì)診斷早期心臟病還是很有意義的，檢出率較高。

　　第四、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)

　　實(shí)際上，它也是一種心電圖，只不過很多人在靜態(tài)時(shí)的心電圖大體都正常，但在運(yùn)動(dòng)時(shí)，就會(huì)感覺胸悶氣短，此時(shí)做此項(xiàng)檢測最適合。它是讓受試者在類似于跑步機(jī)上完成檢測，通過提高負(fù)載，提升心肌耗氧量，以誘發(fā)心肌缺血為目的，看看此時(shí)人的心臟運(yùn)轉(zhuǎn)狀況。

　　第五、超聲心動(dòng)

　　俗稱心臟B超。主要是看看心臟的外觀是否肥大，心臟和大血管的結(jié)構(gòu)，以及血流速度等，現(xiàn)在這個(gè)技術(shù)發(fā)展很快。這個(gè)對(duì)于先天的心臟病，或者晚期的心臟?。ㄐ乃ィ┗颊哂幸饬x?，F(xiàn)在最先進(jìn)的超聲，可以通過在血管內(nèi)進(jìn)行，其診斷水平可以和心臟CT相媲美，不過能做此項(xiàng)檢查的醫(yī)院不多。

　　第五、心臟CT或核磁

　　這個(gè)技術(shù)最近幾年才發(fā)展起來的。因?yàn)樾呐K總是在跳，如果想給心臟做CT，成像會(huì)很模糊。但因技術(shù)發(fā)展，照相需要的時(shí)間越來越短，同時(shí)，在做檢查時(shí)，需要給患者用藥以降低心臟跳動(dòng)的頻率，從而完成這項(xiàng)檢查。因?yàn)槠錂z測屬于無創(chuàng)性的，準(zhǔn)確率接近于經(jīng)橈或股動(dòng)脈穿入的導(dǎo)管法冠脈造影的金標(biāo)準(zhǔn)檢測，所以被普遍采用。但心臟CT檢查，又有很明顯的缺點(diǎn)，其陰性預(yù)測值高和陽性預(yù)測值低，現(xiàn)階段CT尚不能全面準(zhǔn)確判斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度，因此不能完全取代導(dǎo)管法冠狀動(dòng)脈造影。（參考文章：http://streetlaughs.com/doc_2513.aspx）

　　當(dāng)然，也可以選擇心臟的核磁檢查，它和心臟CT各有優(yōu)勢(shì)，但其檢測結(jié)果對(duì)醫(yī)生的判斷水平要求很高，非一般的醫(yī)院可以完成的，它的檢查結(jié)果，更加接近導(dǎo)管法的冠脈造影檢查。

　　第六、冠脈造影

　　這個(gè)檢測，是經(jīng)橈或股動(dòng)脈穿入導(dǎo)線到冠脈附近，在屏幕下直觀了解冠脈的情況，看有無畸形、狹窄或斑塊，被稱為檢測冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，也可稱之為心臟病的終極檢查。與心臟CT相比，它還具有治療作用，放支架就這通過這個(gè)檢查完成的。（參考文章：http://streetlaughs.com/doc_2295.aspx）但因?yàn)樗鼘儆谇秩胄缘臋z查，需要在醫(yī)院住3天。

　　我們只是在這里給大家簡要介紹了心臟檢查的項(xiàng)目，具體到需要做哪些檢查，可與醫(yī)生商議。當(dāng)然，有些醫(yī)生可能認(rèn)為你不必要做更高一層的檢查，但如果你有強(qiáng)烈要求，醫(yī)生也會(huì)同意。總之，如果你做到了心臟CT這層檢查了，確認(rèn)你心臟無器質(zhì)性的問題，你基本上就可以放心了。至于你的心臟不適，可能屬于生理性的，可以通過中醫(yī)的方法來調(diào)理了。下一次，我們會(huì)給大家介紹有關(guān)心腦血管病的一些調(diào)理方法。