【byb.cn 】（來源：廣州日報）很多人都有早起口苦的毛病，下面看看中西醫(yī)是如何解讀晨起口苦的。

　　●中醫(yī)：或因肝膽濕熱、胃火熾盛

　　●西醫(yī)：或為鼾癥、胃食管反流至咽部表現(xiàn)

　　醫(yī)學指導/中山大學附屬第六醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療中心張湘民主任醫(yī)師、教授，

　　中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院中醫(yī)科梁俊雄副教授，中山大學附屬第六醫(yī)院消化內科郅敏 副主任醫(yī)師

　　夏至剛過，廣州天氣切換為“高溫桑拿”模式。炎夏早晨，一覺醒來，常有人覺得口干、口苦、舌頭有輕微腫脹感，甚至洗漱完畢后，這種感覺仍不見消退。有人還會出現(xiàn)胸口發(fā)悶、反酸、嗓子刺痛發(fā)癢等癥狀，講不出的不舒服。

　　遇到這種情況，很多人的直覺是“上火了”，第一反應是喝水。然而，如果這種情況長期存在，可不是多喝幾杯水就能解決的。在這些癥狀的背后，很可能隱藏著一些疾病。

　　口干口苦的病根，究竟藏在哪兒？有無改善之策？廣州日報特邀中醫(yī)和西醫(yī)專家為病人把脈問診。

　　文/廣州日報記者任珊珊 通訊員王海芳、簡文楊、戴希安

　　中醫(yī)把脈

　　或因肝膽濕熱、胃火熾盛

　　“中醫(yī)認為，口干、口苦可歸結為肝膽濕熱、胃火熾盛兩種情況?！敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院中醫(yī)科梁俊雄副教授表示，肝膽濕熱的人會出現(xiàn)口中有明顯的苦味，并伴有口干舌燥、兩脅脹痛、小便短黃等癥狀。而胃火熾盛的人，癥見口干、口苦，多飲而不能解渴，牙齦腫痛、煩躁、胃疼不適等。

　　梁俊雄指出，臨床接診的肝膽濕熱、胃火熾盛病人，往往患有口腔和消化系統(tǒng)疾病，或者處于亞健康狀態(tài)。例如，有些病人患有膽囊疾病，如膽囊炎、膽石癥等，由于膽囊功能下降，會出現(xiàn)口干口苦現(xiàn)象。如果患有牙齦炎、牙齦出血等口腔疾病，以及某些感染性疾病的人，早晨起來也會覺得嘴里發(fā)苦。

　　有些人由于生活工作壓力大，生活不規(guī)律，睡眠休息不足等會引起口干口苦。有過度吸煙、酗酒、打呼嚕、張口睡覺等習慣的人，也是口干、口苦的高發(fā)人群。

　　支招

　　多補水 辨證食療

　　梁俊雄指出，肝膽濕熱、胃火熾盛的治療思路不同。如出現(xiàn)口干、口苦，應該請專科醫(yī)生辨證施治，不可自行對號入座。

　　肝膽濕熱引起的口苦，可以服用車前草、金錢草、綿茵陳等清熱利濕、疏肝泄膽的中藥，口苦的癥狀很快就獲得改善。日常多補充水分是最重要的生活治療。除了平時要多喝水外，還可以多吃時令水果和蔬菜。

　　胃火熾盛者，則可用清熱生津的中藥。例如黃連15克，麥冬30克，蘆根30克，白茅根30克，生地20克，赤勺20克。食療可用石膏粉30克，粳米、綠豆各適量，先用水煎煮石膏，然后過濾去渣，取其清液，再加入粳米、綠豆煮粥食之。適用于口干、口苦、胃疼、腹脹、大便干燥的患者。

　　如果出現(xiàn)盜汗、口干，反復口腔潰瘍、口干、心煩易怒者，可用蓮子30克(不去蓮心)，梔子15克(用紗布包扎)，加冰糖適量，水煎，吃蓮子喝湯。

　　西醫(yī)

　　鼾癥肇禍 或伴慢性咽炎

　　“早晨一覺醒來，口干口苦、舌頭輕微腫脹，心里煩躁。我也有過這樣的經(jīng)歷?！敝猩酱髮W附屬第六醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療中心張湘民教授以親身經(jīng)歷說明，口干口苦的背后，可能隱藏著鼾癥或者“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)”。

　　“鼾癥患者經(jīng)常在睡夢中張口呼吸，口咽部日夜不停操勞，加上夏天人們習慣開空調，空氣干燥，早晨醒來，口干舌燥在所難免。” 張湘民指出，除了張口呼吸的影響，鼾癥患者也容易因患胃食管反流癥，伴發(fā)慢性咽炎，從而導致口干口苦。

　　“睡眠狀態(tài)下，由于上呼吸道狹窄、堵塞，當鼾癥病人用力吸氣時，胸腔負壓升高，有可能誘發(fā)胃液反流，向上反沖到咽喉部。”他表示，胃食管反流病的患者胃部括約肌松弛，相當于“大門”松了，擋不住反流的胃液，而胃液有一定腐蝕性，長期反流可刺激咽部，引發(fā)咽部不適。

　　張湘民提醒，如果晨起口干口苦者體形肥胖，年紀在四十歲以上，有打鼾、睡眠憋氣、晨起口干、頭痛、日間犯困等癥狀，更要警惕OSAHS的風險。

　　“OSAHS在成年人中的患病率約4%，中老年肥胖者的患病率高達50%。”張湘民說，該病緩慢發(fā)展，可導致血脂、血壓和血尿酸增高，發(fā)生高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管意外，甚至睡眠猝死。

　　要提醒的是，小孩因扁桃體或腺樣體肥大，也會患有OSAHS，不僅可能因睡眠不安穩(wěn)，影響生長發(fā)育，還會引起上呼吸道反復感染，有的孩子還會出現(xiàn)心臟、腎臟、關節(jié)等并發(fā)癥。

　　張湘民提醒，孩子的臨床表現(xiàn)跟大人不太一樣，年紀小的患兒也不會明確訴說“早晨口干口苦”，因而，更需要家長細心觀察。在聲音上，有時只表現(xiàn)為有響聲的呼吸。孩子白天嗜睡癥狀不像成人那么明顯，多表現(xiàn)為注意力不集中、多動、學習成績下降、認知障礙、白天張口呼吸、吞咽困難、發(fā)音較差和反復的呼吸道感染。睡眠時，患兒除了打呼嚕、睡得不踏實，老被憋醒、張口呼吸，還有尿床、夜間多汗、滿床翻滾等異常睡姿，如不及時治療還會出現(xiàn)“腺樣體面容”，即頜骨變長、上嘴唇像“小豬嘴”，高高拱出，牙列不齊、上切牙突出。

　　西醫(yī)支招1

　　空調房加濕 早治療鼾癥

　　對于有張口呼吸癥狀的口干患者，可以采取側睡姿勢減少打鼾的風險。肥胖者容易打鼾，應該盡早減肥，控制體重?？照{房應適度加濕。有張口呼吸不良習慣的兒童，家長可以手動幫其抿嘴，引導其回到正常呼吸模式。

　　如果確診口干口苦與OSAHS有關，且上述方法效果不好，應盡早到醫(yī)院專科治療。張湘民指出，治療可分為非手術和手術兩種。持續(xù)正壓通氣治療(CPAP)是目前首選的非手術治療手段， 也有些人采用口腔矯治器治療，但由于不舒適不方便，能夠長期堅持的病人不到一半。

　　手術方法有多種，例如傳統(tǒng)的UPPP(腭咽成型術)，但手術屬于有創(chuàng)治療，存在缺陷。以UPPP為例，必須嚴格選擇具有適應癥的病人進行手術。“研究發(fā)現(xiàn)舌頭是人體內最靈活的肌肉，睡眠時會因松弛而后墜，從而加劇氣道的阻塞?！睆埾婷裾f，受此啟發(fā)，他發(fā)明了鼾癥微創(chuàng)手術——舌背彈性牽拉術。

　　張湘民在自己身上驗證了該手術的有效性，可有效緩解鼾癥。牽拉舌頭后的鼾聲與不牽拉時的鼾聲相比有明顯改變。牽拉時僅40分貝，只相當于環(huán)境噪音，不牽拉時則達到70分貝。不牽拉時鼾聲指數(shù)為6~7分，牽拉時鼾聲指數(shù)為0~1分。

　　此外，張湘民發(fā)明的有自主知識產(chǎn)權及核心技術治療OSAHS的軟腭支撐術、改良下鼻甲外移加射頻消融術、改良軟腭射頻消融術、改良舌射頻消融術、改良環(huán)甲膜造孔術等十多種微創(chuàng)技術，均可對癥治療OSAHS。

　　西醫(yī)支招2

　　防胃食管反流 晚餐后別彎腰下蹲

　　對于伴發(fā)胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等“胃食管反流病”癥狀的人，除了盡快到消化內科治療外，還要注意日常飲食的調理。

　　中山大學附屬第六醫(yī)院消化內科郅敏副主任醫(yī)師指出，消化道功能不好可能會在氣候變化、冷暖交替時表現(xiàn)更為明顯。胃食管反流病患者在飲食上應該選擇清淡、柔軟、易消化的食物，避免食用油膩煎炸及腌制食品。

　　少吃延緩胃排空的食物，如粽子、年糕、元宵、酒釀等。少吃對胃黏膜有明顯刺激的食物，如過冷、過熱、過酸、過甜食物及辛辣刺激食物。對于酒、咖啡、濃茶等對胃有明顯刺激的飲品必須格外注意，盡量少飲用。

　　“各種零食、膨化制品、奶油蛋糕、巧克力等會刺激胃黏膜，增加反流機會，不宜食用。”郅敏指出，為減少反流，餐后尤其是晚餐后盡量不要劇烈活動，盡量減少彎腰、下蹲、收腹等容易引發(fā)反流的“危險姿勢”，不能有睡、臥、久坐等行為