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用血近萬毫升救羊水栓塞產(chǎn)婦

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2017-3-9 00:01

    【byb.cn 】(來源:浙江新聞)3月3日,周五,夜晚10點30分的人們顯得尤其放松,然而在臺州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)氣氛卻緊張到令人窒息。


  “產(chǎn)科死神”突然降臨,臺州市一醫(yī)20多人的醫(yī)療團隊奮戰(zhàn)6個多小時,輸血近萬毫升,用掉60個血袋,23瓶促凝血藥物,5000毫升晶體液,終于將一名羊水栓塞產(chǎn)婦的性命從“鬼門關(guān)”拉回。


  3月5日中午12點,產(chǎn)婦拔除氣管插管后能與醫(yī)生交流。3月6日下午,產(chǎn)婦在全麻下進行了又一次手術(shù):取出3日晚手術(shù)時填塞壓迫止血的紗布。3月7日早上9點,產(chǎn)婦體溫38.5度,肝、腎功能不太好,昨天手術(shù)后還沒拔氣管插管,她還需要挺過一段危險期。


  羊水栓塞,號稱“產(chǎn)科死神”


  3月3日20時3分,一名42歲二胎孕婦在市一醫(yī)產(chǎn)房順利分娩一個4200克巨大兒。21時30分產(chǎn)婦自訴胸悶,視物模糊,血壓下降,陰道可見持續(xù)少量不凝血液,醫(yī)生考慮“羊水栓塞”,并迅速啟動了院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦應急救治流程。


  雖然是周末,但搶救危重病人的流程一旦開啟,醫(yī)護人員都迅速趕到醫(yī)院就位,婦產(chǎn)科、血液科、麻醉科、輸血科、ICU、手術(shù)室6個科室20多名醫(yī)生護士圍著病人,手術(shù)室里人頭攢動,忙而不亂,監(jiān)測、輸血、配藥各司其責。搶救持續(xù)整整6個小時,20多名醫(yī)護人員每一秒都在與死神搏斗,直到4日凌晨4時許,患者出血被控制,手術(shù)結(jié)束。


  參加搶救的副院長、婦產(chǎn)科主任朱丹陽介紹,羊水栓塞是羊水突然進入母體血液循環(huán)系統(tǒng)引起肺動脈高壓,再引起過敏性休克,然后出現(xiàn)DIC,最后發(fā)展成多器官功能衰竭,讓所有婦產(chǎn)科醫(yī)師聞之色變。


  “這種病是國內(nèi)外孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一,而且總是出其不意地發(fā)生,幾乎無法進行預測和預防。雖然發(fā)生概率只有十萬分之四,但一旦發(fā)生,是致命的。”朱丹陽說,羊水栓塞發(fā)生在分娩過程中占70%,分娩結(jié)束后占30%。從發(fā)病到死亡,只有幾分鐘至兩小時。因此,醫(yī)學界認為,羊水栓塞是“產(chǎn)科死神”。


  幾乎將產(chǎn)婦血液換了3遍


  朱丹陽回憶,在搶救過程中,雖然子宮已經(jīng)切除,由于凝血功能障礙,產(chǎn)婦仍出血洶涌,而且血液根本沒有凝血塊,血壓直線下降,醫(yī)護人員一邊使用紗布填塞減少出血,一邊緊急調(diào)用大量凝血因子及血制品。


  3月5日中午拔除氣管插管后,產(chǎn)婦與人交談對答如流。不少醫(yī)生護士激動不已,更多同事第一時間奔走相告,此次驚心動魄的搶救過程更是刷爆了朋友圈。


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  “42歲高齡二胎產(chǎn)婦,羊水栓塞,輸血近萬毫升,用掉60個血袋,23瓶促凝血藥物,5000毫升晶體液,20多個醫(yī)護人員忙碌6個小時只為救她一人,現(xiàn)在產(chǎn)婦醒了?!?


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  “朱院長和文華哥懷抱血液,用自己的體溫捂熱血液,使產(chǎn)婦輸血時不至于太冷,手術(shù)臺上幾雙手合力壓迫止血,種種細微的動作無不體現(xiàn)醫(yī)者大愛,感動……”、


  “產(chǎn)婦的血被換了三遍,近6個小時的搶救,終于戰(zhàn)勝病魔!無愧于一夜無眠的付出,再次見證市一醫(yī)團隊力量的可貴……”


  高齡、二次剖腹產(chǎn)是羊水栓塞高危因素


  在產(chǎn)科,羊水栓塞由于死亡率極高而被人熟知,這個名詞是最令醫(yī)生緊張害怕的,也是對醫(yī)護團隊協(xié)作能力是極大的考驗。


  專家表示,目前羊水栓塞發(fā)生的確切原因并沒有定論,高齡、二次剖腹產(chǎn)、疤痕子宮、羊水過多、妊娠期糖尿病都是高危因素。高齡或懷二胎的孕媽媽,應按時做產(chǎn)前檢查,及時發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)風險,并配合醫(yī)生治療,從而預防羊水栓塞的發(fā)生。
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