【byb.cn 】（來(lái)源：現(xiàn)代快報(bào)）現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員 陳繁 劉敏 記者 安瑩）8 月 9 日深夜，來(lái)自上海的李大叔（化名）在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院經(jīng)歷了一場(chǎng) 4 個(gè)小時(shí)驚心動(dòng)魄的手術(shù)，中大醫(yī)院胸心外科、消化內(nèi)科、手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、輸血科等多科聯(lián)合，從李大叔的心臟中取出了一根兩頭無(wú)比尖銳長(zhǎng)達(dá) 4 厘米的魚刺，正是這個(gè)“不速之客”刺進(jìn)心臟，差點(diǎn)要了李大叔的命。目前，該患者術(shù)后經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科密切監(jiān)護(hù)后，病情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已轉(zhuǎn)入胸心外科普通病房，接受進(jìn)一步觀察治療。

　　波折：因一根魚刺兩次轉(zhuǎn)院

　　幾天前，50 歲的李大叔突然發(fā)熱，高燒 39 度不退，他急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，一直不能確定病因。直到醫(yī)生詢問(wèn)，李大叔才回想起五天前，跟家里人一起吃飯時(shí)吃了條鳊魚，吃完后胸部有隱隱約約的刺痛感，但是疼痛感不很強(qiáng)烈，也就沒(méi)有引起注意，仍跟往常般正常進(jìn)食。

　　醫(yī)生高度懷疑是魚刺在體內(nèi)引發(fā)感染而致使高燒，果然在 CT 檢查中發(fā)現(xiàn)了魚刺的蹤影，只見(jiàn)魚刺已刺穿食道。鑒于情況危急，建議李大叔到上海大醫(yī)院接受治療。轉(zhuǎn)院后，醫(yī)院考慮手術(shù)取出魚刺風(fēng)險(xiǎn)大，建議采取保守治療。然而李大叔高燒一直不退，一家人又陷入了迷茫。經(jīng)人介紹，8 月 8 日晚上，李大叔連夜轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院接受治療。

　　漂流記：魚刺刺破食管刺入心臟

　　李大叔這根魚刺在他體內(nèi)“周游”了大半圈，“從患者前后的三次 CT 檢查發(fā)現(xiàn)，魚刺一直在跑，被誤食后最開(kāi)始刺破食管，繼而又刺破左心房，最后掉進(jìn)了左心室。”接診李大叔的胸心外科周建明主治醫(yī)師介紹說(shuō)。

　　隨著魚刺的“游走”，李大叔的病情逐漸加重。如果魚刺繼續(xù)移位，可能會(huì)跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移動(dòng)，刺破大動(dòng)脈，則面臨大出血會(huì)有生命危險(xiǎn)。而刺破心臟瓣膜，造成反流，則又會(huì)增加手術(shù)難度。

　　這魚刺是取還是不取呢？若通過(guò)手術(shù)取出魚刺，而目前李大叔有嚴(yán)重感染，手術(shù)面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)?？刹蝗〕鲷~刺，感染會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。醫(yī)生和家屬都陷入了兩難的抉擇中 ……

　　手術(shù)：沖破重重風(fēng)險(xiǎn) 勇取 4 厘米魚刺

　　“其實(shí)在感染狀態(tài)下手術(shù)有很大的風(fēng)險(xiǎn)，但是，我們別無(wú)選擇，病人不能再等下去了?！敝写筢t(yī)院胸心外科主任薛濤說(shuō)道。經(jīng)過(guò)縝密檢查，多學(xué)科會(huì)診討論反復(fù)評(píng)估感染情況，及與患者家屬充分溝通后，薛濤主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)王玉華副主任醫(yī)師、周建明主治醫(yī)師、陸啟同主治醫(yī)師、靖勝杰住院醫(yī)師等決定沖破風(fēng)險(xiǎn)為患者實(shí)施手術(shù)。

　　手術(shù)在體外循環(huán)支持下進(jìn)行，心臟在“安穩(wěn)”的狀態(tài)中，手術(shù)專家開(kāi)始尋找魚刺的軌跡。在食管胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)了食管有一潰瘍面，可見(jiàn)魚刺曾刺破食管。在左心房也有一橢圓形潰瘍，想必繼而刺破左心房，最后在左心室找到這一 4 厘米長(zhǎng)“ S ”型魚刺。專家順利取出這禍及生命的魚刺后修補(bǔ)左心房傷口，同時(shí)置入胃管引流食管瘺口。取出這兩頭尖尖的長(zhǎng)達(dá) 4 厘米的魚刺時(shí)，醫(yī)生和家屬都著實(shí)嚇了一跳。

　　手術(shù)從 8 月 9 日晚上 8 點(diǎn)一直持續(xù)到 12 點(diǎn)，歷經(jīng)四個(gè)小時(shí)的生死博弈，在胸心外科、消化內(nèi)科、手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、輸血科等多科聯(lián)合保駕下成功完成體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)。手術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科病房密切監(jiān)護(hù)。據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科郭蘭琪主治醫(yī)師介紹，患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，暫無(wú)發(fā)熱，后續(xù)保證引流通暢，加強(qiáng)抗感染的治療。現(xiàn)已轉(zhuǎn)入胸心外科病房，進(jìn)行進(jìn)一步觀察治療。“患者下一步主要面臨感染關(guān)，控制好感染后，患者就可康復(fù)出院。”周建明主治醫(yī)師介紹說(shuō)。

　　提醒：吃飯細(xì)嚼慢咽 卡喉后需立即檢查

　　周建明介紹，中大醫(yī)院每年接診的因吃魚刺、骨頭卡住的患者不在少數(shù)。這類患者多數(shù)為中年男性，由于他們吃飯時(shí)喜歡狼吞虎咽，沒(méi)有女性細(xì)心，而咀嚼不充分，飯桌上再喝酒，一邊吃喝一邊歡談，很容易被魚刺、骨頭卡住。

　　專家建議，平時(shí)吃飯一定要細(xì)嚼慢咽，不可囫圇吞棗，要特別當(dāng)心魚刺、雞骨、棗核等易卡喉的食物。一旦發(fā)現(xiàn)硬物可能卡住喉嚨，不可以掉以輕心，更不能采用吞飯團(tuán)、喝醋軟化等民間常用的土辦法解決，要立即去正規(guī)大醫(yī)院檢查，早檢查、早治療。