【byb.cn 】（來源：廣州日報(bào)）卒中已成為我國居民第一大致死疾病，全球第二大致死性疾病。其中大動(dòng)脈急性閉塞引起的卒中約占所有腦卒中的五分之一，而且因?yàn)檫^去其死亡率和致殘率高達(dá)70%~90%，所以被認(rèn)為是“殺手”中的“殺手”。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任劉新通教授

　　文/廣州日報(bào)記者何雪華 通訊員高龍

　　你知道嗎？廣東已經(jīng)有臨床醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，在全國范圍內(nèi)率先開展了“多模式橋接治療” 聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)藥物治療腦梗死，可讓腦?；颊哐茉偻蔬_(dá)到96％，有效降低了大動(dòng)脈閉塞卒中的死亡率。

　　病例：突發(fā)腦梗 8小時(shí)內(nèi)成功機(jī)械取栓

　　祝阿姨7月初開始晨起時(shí)出現(xiàn)頭暈，看東西也比較模糊，嚴(yán)重時(shí)還有視物重影，連續(xù)3天每次持續(xù)幾個(gè)小時(shí)就又恢復(fù)了正常。因?yàn)楦杏X平時(shí)沒什么問題，她也就沒 有當(dāng)一回事。7月26日下午，她突然感覺左側(cè)肢體乏力，“整個(gè)左邊都不聽使喚了”。急忙給家里人打了電話，電話都沒打完，“很快連話都說不出了”，祝阿姨 回憶起當(dāng)時(shí)的情景仍然覺得不可思議。

　　等祝阿姨被送到廣東省第二人民醫(yī)院，不僅左半邊身子動(dòng)不了，不能行走、不能說話，整個(gè)人都開始“暈 暈乎乎”。急查頭顱CT提示“右側(cè)顳枕葉交界處低密度影，考慮腦梗死”，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)離祝阿姨起病過了差不多7個(gè)小時(shí)，“再不通血管，人就非常危險(xiǎn)了”， 神經(jīng)內(nèi)科主任劉新通決定立即進(jìn)行動(dòng)脈取栓手術(shù)。

　　在介入手術(shù)中，全腦血管造影顯示，祝阿姨右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞，隨即做了取栓開通。半個(gè)多小時(shí)后，局部麻醉的祝阿姨在床上就說：“我的手有力量了！我口渴，我要喝水！”祝阿姨目前術(shù)后說話清楚，可以自行走動(dòng)，恢復(fù)良好。

　　創(chuàng)新：“多模式橋接治療”讓腦梗血管再通率達(dá)96％

　　卒中已成為我國居民第一大致死疾病，但是傳統(tǒng)的急性腦梗死早期治療主要局限于靜脈溶栓。臨床研究表明，對大動(dòng)脈急性閉塞的卒中患者，于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi) 靜脈溶栓的血管再通的成功率非常低，僅為4%～9%，“關(guān)鍵的是高達(dá)90%患者到院就診時(shí)早已超過靜脈溶栓的時(shí)間窗，這個(gè)時(shí)間再進(jìn)行靜脈溶栓會(huì)明顯增加患 者顱內(nèi)出血的并發(fā)癥和死亡率”，劉新通感嘆。

　　針對這一困境，劉新通率領(lǐng)的腦血管團(tuán)隊(duì)，在全國范圍內(nèi)率先開展了“多模式橋接治療”聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)藥物治療腦梗死，根據(jù)發(fā)病時(shí)間、病變責(zé)任血管及發(fā)病機(jī)制，選擇不同的策略組合，包括靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓、碎栓等。

　　劉新通介紹，最新的隨機(jī)雙盲研究發(fā)現(xiàn), 急性前循環(huán)大血管閉塞的患者采用多模式橋接治療(包括靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓、碎栓等)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，其國際公認(rèn)的效果明顯優(yōu)于單純藥物治療。

　　該腦血管團(tuán)隊(duì)開展該項(xiàng)技術(shù)4年來，目前該項(xiàng)治療技術(shù)已達(dá)到國內(nèi)甚至國際領(lǐng)先水平，救治大動(dòng)脈閉塞的急性腦梗死患者就達(dá)到50余例，血管再通率達(dá)到了 96％，“死亡率比過去降低了近一半，更可喜的是改變了過去卒中患者預(yù)后生活質(zhì)量差的狀況，其中約53％的患者經(jīng)這種方式治療后生活可以完全自理”，劉新 通強(qiáng)調(diào)。

　　提醒：高危人群突發(fā)頭痛頭暈要特別注意腦梗死

　　像祝阿姨這樣突發(fā)腦梗，劉新通解釋，其實(shí)她原本就有高血壓，可能是因?yàn)樵趶S里干活太忙，平時(shí)身體并沒有太大的不舒服，她就忽略了;此外她的糖耐量有些高，提示可能有糖尿病，但是這些她都不知道，也從沒有用過藥。

　　劉新通提醒，現(xiàn)在像腦血管病在各個(gè)年齡段都有，并不都是六七十歲才有，特別是像有高血壓、糖尿病的高危人群，切不可以為腦梗死、腦出血這些病離自己很遠(yuǎn)，一旦有頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀，一定要有意識(shí)前往專業(yè)的腦血管治療中心進(jìn)行救治。

　　貼士：教你一分鐘識(shí)別腦卒中

　　劉新通提示，有一種簡便的方法可讓患者及家屬在一分鐘內(nèi)識(shí)別腦卒中，包括三項(xiàng)內(nèi)容：1.讓患者微笑;2.舉起雙臂，并維持一些時(shí)間;3.連貫說短句。若 患者微笑困難，舉起上肢無力，講話含混不清，則表示有腦中風(fēng)的可能。此時(shí)就應(yīng)立即呼叫救護(hù)車，送病人去專業(yè)的腦血管病中心診治。