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70歲老漢胸椎取出極罕見毛細血管瘤
【byb.cn 】(來源:廣州日報)廣州日報訊(記者伍仞通訊員胡穎儀、孫冰倩)日前,廣州市紅十字會醫(yī)院神經外科成功為一位70歲的老伯切除了胸椎椎管內毛細血管瘤。據了解,該腫瘤在國內外文獻中僅查到個案報道,極為罕見。
家人起先以為是中風,把他送往醫(yī)院急診。不過,經過醫(yī)生檢查,劉伯的病因并非中風,而是腰椎椎管內出現了一個腫瘤。“核磁共振檢查顯示,腫瘤大小為1.1厘米×1.4厘米,由于它的存在,第二、第三節(jié)胸椎椎管內的脊髓被壓得像紙一樣薄。”廣州市紅十字會醫(yī)院神經外科主任、神經醫(yī)學部副主任寧波介紹。
當時,醫(yī)生們尚不清楚椎管內的腫瘤是什么性質。但該院神經外科副主任醫(yī)師梁一鳴表示,如果任由椎管內腫瘤繼續(xù)發(fā)展下去,可能會發(fā)展到截癱、大小便失禁,當腫瘤和周圍神經、血管粘連得更加緊密,治療難度就大大增加:“椎管內的神經像草皮,腫瘤就像石頭,把壓著草皮的石頭取掉,草皮有可能可以重新生長,但如果壓迫得時間過長,草皮就永久不能恢復了。因此對于椎管內腫瘤,一般是發(fā)現一例做一例,要進行限期手術及早切除?!?
寧波表示,由于劉伯合并有高血壓、冠心病、房顫,頸動脈硬化,做過冠狀動脈支架植入,并且長期服用抗凝藥物,大大增加了出血、血栓脫落等手術并發(fā)癥的幾率,輕者引起肢體癱瘓,重者致命。但經過充分評估,認為劉伯接受手術的收益會大于風險,充分溝通后,家屬和劉伯本人都同意了手術。
“人體的椎管又細又長,患者的腫瘤又不大,因此手術要精確地定位病灶?!睂幉ń榻B,在術前、術中,醫(yī)生用到了不同的定位方法,先是手術前在CT引導下定位,手術中再用到B超定位,“通過術中B超,醫(yī)生可以清晰地看到腫瘤的輪廓。如果用射擊來比喻,這次手術對腫瘤的定位是‘十環(huán)’,只需要切掉相關的兩個椎體,避免了為了尋找腫瘤而損傷更多的椎體?!?
醫(yī)生在手術中發(fā)現,劉伯椎管內的這個腫瘤質地堅韌,淡紅色,1.5×1.0×1.0厘米大,外觀仿佛一個鮮嫩的小草莓,最終醫(yī)生用了兩個小時將其切除。
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