【byb.cn 】（來源：北青報(bào)）寶寶5歲了還尿床是不是病，用不用看醫(yī)生和進(jìn)行治療？這個(gè)問題很多家長(zhǎng)還不是很清楚?，F(xiàn)在國際上專門設(shè)立了“世界遺尿日”，是2015年由國際小兒尿控協(xié)會(huì)和歐洲小兒泌尿外科協(xié)會(huì)在第26屆歐洲小兒泌尿外科大會(huì)期間宣布制定的，目的就是為了呼吁全球公眾關(guān)注遺尿兒童健康，重視遺尿問題帶給家庭和孩子的不良影響。5月29日，我們迎來了第四個(gè)“世界遺尿日”。

　　也許不少人覺得小孩子尿床是正?，F(xiàn)象，誰小時(shí)候沒有過“畫地圖”的經(jīng)歷啊，但是隨著孩子神經(jīng)逐漸發(fā)育成熟，多數(shù)孩子在3-4歲時(shí)就可以做到白天能夠控制排尿，夜間睡整夜覺或在有尿時(shí)能感知尿意而醒來。如果5歲及以上的孩子還頻繁尿床，就應(yīng)該考慮為遺尿癥了。

　　“尿床”到底是不是病？

　　據(jù)《2017中國兒童和青少年遺尿癥流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示，我國超過10%的5歲兒童依然會(huì)每月尿床，10歲以上兒童每月尿床的比率達(dá)到了3%。盡管每年有15%的遺尿癥兒童可獲得自發(fā)緩解，但仍有一部分未經(jīng)治療的兒童遺尿癥可能一直持續(xù)到成年，調(diào)查顯示成人期仍有1%的發(fā)生率。

　　然而和如此高的遺尿發(fā)生率相對(duì)應(yīng)的是遺尿兒童的就醫(yī)率非常低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，10歲以下兒童遺尿癥就醫(yī)比率不足10%，10歲以上就醫(yī)比率不足20%。因?yàn)槿杂胁簧偌议L(zhǎng)認(rèn)為“尿床不是病”“等等看長(zhǎng)大就好了”，部分家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為“尿床”是孩子的故意行為而責(zé)備或打罵過孩子。還有的家長(zhǎng)覺得“孩子大了還尿床是個(gè)害羞的事兒”，不愿意讓別人知道。其結(jié)果是患兒因遺尿問題就診于醫(yī)療專業(yè)人員之前往往會(huì)延誤1~3年。

　　遺尿癥危害不可小視

　　現(xiàn)代研究認(rèn)為，遺尿癥是一種復(fù)雜的疾病，與神經(jīng)、泌尿、內(nèi)分泌、心理等多方面的因素有關(guān)。遺尿癥的發(fā)病有一定的家族遺傳性。資料顯示，如果爸媽中有一人有遺尿史，寶寶發(fā)生遺尿的幾率約為44%;若爸媽皆有遺尿史，則遺傳幾率可高達(dá)75%。因此可見，尿床不是孩子的錯(cuò)，千萬不可責(zé)罵孩子!

　　遺尿不治療，對(duì)孩子會(huì)產(chǎn)生很大的危害，包括影響到孩子的睡眠和精力，導(dǎo)致白天注意力不集中，記憶力和學(xué)習(xí)成績(jī)下降;由于內(nèi)褲經(jīng)常潮濕容易受涼和抵抗力下降，增加了發(fā)生外陰炎和尿路感染的機(jī)會(huì);遺尿主要還對(duì)孩子造成心理方面的影響，嚴(yán)重影響兒童自尊心與自信心，造成孩子心理、學(xué)習(xí)、社交，甚至人格的重大陰影。

　　遺尿兒童多數(shù)自卑膽怯，不敢參加夏令營、游學(xué)等需要在外住宿的集體活動(dòng)，并常有焦躁、多動(dòng)與孤僻等心理異常。遺尿還對(duì)患兒和家庭的睡眠節(jié)律造成嚴(yán)重?cái)_亂，家長(zhǎng)每晚要面臨處理遺尿的影響，例如換床單，給孩子洗澡、換衣等，嚴(yán)重影響到家庭的生活質(zhì)量。

　　什么導(dǎo)致了孩子尿床？

　　遺尿的病因較復(fù)雜，一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性遺尿是由一些其他的器質(zhì)性疾病引起，包括泌尿系統(tǒng)發(fā)育的嚴(yán)重畸形和功能障礙，譬如神經(jīng)源性膀胱、脊髓栓系綜合征、脊膜膨出等，還有一些疾病如尿崩癥、糖尿病、腺扁桃體肥大所致睡眠呼吸障礙、便秘等都可以出現(xiàn)遺尿，這些疾病都需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查來排除。

　　但是，兒童遺尿中最為常見的還是原發(fā)性的，尤其是原發(fā)性單純性夜間遺尿癥。它的發(fā)病機(jī)制主要包括：(1)夜間“抗利尿激素”(ADH)的分泌缺陷。正常人夜間ADH分泌增加使得夜間尿量相對(duì)白天明顯減少，而遺尿患兒夜間ADH分泌減少，使得夜間產(chǎn)生尿液過多。(2)睡眠覺醒功能障礙。正常孩子膀胱滿尿時(shí)會(huì)通過反射傳至大腦促使起床排尿，但遺尿兒童即使膀胱滿尿也很難從睡眠中被喚醒等。(3)膀胱功能障礙。如膀胱容量小、膀胱過度活動(dòng)等。

　　遺尿患兒需要幫助和鼓勵(lì)

　　目前對(duì)兒童遺尿癥的治療方法主要包括：(1)基礎(chǔ)治療：主要調(diào)整作息習(xí)慣，鼓勵(lì)患兒養(yǎng)成良好的排便排尿習(xí)慣、記錄排尿日記，尿床取得進(jìn)步時(shí)積極給予贊揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)等。通過積極的生活方式指導(dǎo)，一部分遺尿患兒的癥狀即可神奇般地自發(fā)緩解。(2)一線治療：包括藥物(去氨加壓素)和遺尿報(bào)警器的使用，可有效改善大部分遺尿癥兒童的臨床癥狀。(3)輔助治療：膀胱功能訓(xùn)練，加強(qiáng)排尿控制和增大膀胱容量等。經(jīng)過正規(guī)治療，多數(shù)孩子可以得到治愈。
　　只有大家一起來關(guān)注和重視遺尿，才能讓孩子早日告別尿床，陽光快樂地成長(zhǎng)。
　　文/季麗娜(北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院)