【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）張先生今年35歲，近半年感覺心悸氣短，休息后緩解不明顯，近一個(gè)月又出現(xiàn)雙下肢水腫，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)血壓較低，僅為90/60毫米汞柱，頸部靜脈明顯充盈，心臟邊界向兩側(cè)擴(kuò)大。醫(yī)生診斷認(rèn)為，張先生很可能是患上了擴(kuò)張型心肌病。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 盛 力

擴(kuò)張型心肌病（簡(jiǎn)稱擴(kuò)心?。┦且环N病因尚不完全清楚的心肌病，目前認(rèn)為其與遺傳、病毒感染、酒精及炎癥等因素相關(guān)。擴(kuò)張型心肌病的病理改變與其他心血管疾病不同，主要表現(xiàn)為肉眼可見的心腔擴(kuò)大、心室擴(kuò)張、心臟厚度變薄，常伴有附壁血栓，但心臟的瓣膜及冠狀動(dòng)脈多無改變。上述的病理變化會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力明顯降低，從而觸發(fā)機(jī)體神經(jīng)—體液活動(dòng)，分泌的活性物質(zhì)引起水鈉潴留、血管收縮等。隨著疾病的進(jìn)展，這些改變會(huì)使已病變的心肌雪上加霜，造成更嚴(yán)重的心肌損害，最終進(jìn)入失代償階段。

擴(kuò)心病的患者早期可以無癥狀，后續(xù)主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸困難和活動(dòng)耐量下降;當(dāng)疾病加重到一定程度，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心功能不全的癥狀，并逐漸表現(xiàn)出食欲減退、腹脹及下肢水腫等心衰癥狀。部分患者還會(huì)發(fā)生心律失常，出現(xiàn)心悸、頭暈、眼前發(fā)黑暈倒等。

醫(yī)生可通過X線、心電圖、心臟超聲、心臟磁共振及血液檢測(cè)指標(biāo)等確診疾病，而后即可采取針對(duì)性治療。與其他心血管疾病類似，擴(kuò)心病的治療宗旨是阻止心肌損害，以防誘發(fā)更嚴(yán)重的心衰和心律失常，預(yù)防猝死。在戒酒、控制病毒感染等基礎(chǔ)上，擴(kuò)心病患者通常還需服用藥物，包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑等，必要時(shí)應(yīng)用抗心律失常的藥物。如果積極的藥物治療仍不能改善病情，可考慮應(yīng)用輔助治療，包括心力衰竭的心臟再同步化治療，以提高生存率。病情過于嚴(yán)重時(shí)，需要考慮心臟移植。