【byb.cn 】（來(lái)源：健康報(bào)網(wǎng)）“有好幾個(gè)晚上都差點(diǎn)憋死?！苯?，面色蠟黃、上氣不接下氣的患者李大爺對(duì)四川省腫瘤醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)中心主任盧漫說(shuō)。看著CT片，盧漫眉頭皺起了：右側(cè)葉巨大的甲狀腺癌，約雞蛋大小的腫瘤包繞氣管生長(zhǎng)，已經(jīng)壓迫和侵犯氣管和食道，氣管已經(jīng)被腫瘤壓縮了60%～70%。病情發(fā)展下去，氣管就要被封閉了。

 

　　頭頸外科醫(yī)生通過(guò)患者檢查報(bào)告判斷已是甲狀腺癌晚期，癌腫侵犯氣管及食管，并且身體情況很差，單純手術(shù)難以達(dá)到根治目的。與盧漫討論行微波消融減瘤術(shù)，待腫瘤縮小后，再尋找手術(shù)機(jī)會(huì)。

 

　　對(duì)于不能手術(shù)及放化療的頭頸部巨大惡性腫瘤，盧漫團(tuán)隊(duì)已有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，在超聲可視化引導(dǎo)下，避開(kāi)頸部豐富的神經(jīng)及血管，將一根“針”插到腫瘤內(nèi)，用“熱”把腫瘤殺死。這種姑息的消融治療，可以減輕患者的疼痛和壓迫癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

 

　　但患者情況非常特殊，腫瘤緊貼氣管和頸總動(dòng)脈，不能分離。消融過(guò)程中的出血、術(shù)后的水腫炎癥，隨時(shí)會(huì)導(dǎo)致氣管進(jìn)一步受壓?！胺夂怼彪S時(shí)可能出現(xiàn)。

 

　　盧漫首先向頭頸外科主任王少新請(qǐng)教，又與腫瘤急診主任王久惠及團(tuán)隊(duì)討論患者術(shù)后的治療及護(hù)理。心中有數(shù)后，盧漫團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論消融方案，以及術(shù)中可能的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急對(duì)策。

 

　　近日，患者在內(nèi)鏡中心行氣管支架安置。次日，為減輕患者疼痛，盧漫先在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行頸神經(jīng)叢阻滯，然后將消融針在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確進(jìn)入腫瘤內(nèi)后，用移動(dòng)消融法進(jìn)行腫瘤殺滅。現(xiàn)場(chǎng)所有的人都靜靜看著顯示屏：原來(lái)腫瘤內(nèi)豐富的血流很快就消失了，腫瘤被熱凝固壞死了，幾乎沒(méi)有出血，而氣管完好無(wú)損。患者立即感到出氣順暢了，呼吸困難明顯改善。術(shù)后，患者安全度過(guò)危險(xiǎn)期，不到一周即出院。

 

　　盧漫說(shuō)，這一頭頸部巨大惡性腫瘤消融治療手術(shù)在四川省屬首例。該手術(shù)具有以下幾個(gè)特色，第一消融前行氣管支架安置，避免術(shù)中出血和術(shù)后水腫壓迫氣管;第二對(duì)于不能手術(shù)、放化療的惡性腫瘤，該方法具有可視、微創(chuàng)、反復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)。（通訊員 謝芳 特約記者 李岳冰）