【byb.cn 】（來源：生命時報）中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 湯 進(jìn)

臨床工作中，我們經(jīng)常會遇到因為腰痛難忍來看急診的患者，檢查后發(fā)現(xiàn)原來是尿路結(jié)石突然堵塞了一側(cè)輸尿管造成的。經(jīng)過緊急處理，疼痛消失了，有些人以為結(jié)石就治好了，然而情況并非如此。

我國泌尿系結(jié)石的患病率為1%~5%，每年發(fā)病率約為150~200/10萬人，其中約1/4的患者需住院治療。泌尿系結(jié)石大多在腎臟內(nèi)形成，雖然在初期沒有任何癥狀，但當(dāng)結(jié)石由腎臟掉入輸尿管時，就會堵塞部分輸尿管腔，使尿液排泄受阻，導(dǎo)致梗阻部位輸尿管發(fā)生痙攣、壓力增高，造成腎盂內(nèi)壓力也隨之增高，患者產(chǎn)生腎區(qū)（腰部）的劇烈疼痛，往往還伴有惡心嘔吐，這種現(xiàn)象被稱為“腎絞痛”。

發(fā)生腎絞痛后，可以通過解痙鎮(zhèn)痛的藥物，緩解輸尿管痙攣，可使腰痛減輕或消失。此時往往結(jié)石仍在體內(nèi)，當(dāng)結(jié)石固定在輸尿管內(nèi)不再移動，腰痛癥狀雖然消失了，但腎臟產(chǎn)生尿液相應(yīng)減少，同時腎盂增大，產(chǎn)生腎積水，在不知不覺間，腎臟功能逐步受損，最終梗阻側(cè)腎臟功能將完全喪失。因此，腰痛消失，并不代表結(jié)石病已經(jīng)治好，應(yīng)堅持治療，直至結(jié)石排出體外。

醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量，梗阻的部位以及腎功能的狀況，選擇合適的治療方式。一般來說，如果結(jié)石較小、梗阻時間短、腎臟功能良好者，會先建議進(jìn)行保守排石治療，通過大量飲水、適當(dāng)運(yùn)動，配合擴(kuò)張輸尿管的藥物以及傳統(tǒng)中藥等進(jìn)行排石處理，這段時間不超過1個月，如果結(jié)石仍未排出，就應(yīng)該改變治療的方式，防止梗阻時間過長，損害腎功能。目前針對結(jié)石的治療包括體外沖擊波碎石（ESWL）、微創(chuàng)輸尿管鏡激光碎石（URL）、經(jīng)皮腎鏡激光碎石（PNL）等。通過有效的治療，結(jié)石排出體外，腎積水減輕或消失，腎臟能得到保護(hù)。

此外，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)同樣是泌尿系結(jié)石防治中的重要環(huán)節(jié)?；颊邞?yīng)該從改變生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)開始，保持合適的體重指數(shù)、適當(dāng)?shù)捏w力活動，保持營養(yǎng)平衡并增加富含枸櫞酸的水果攝入。每天的液體攝入量在2.5~3升以上，一般認(rèn)為以草酸含量少的非奶制品液體為宜。但應(yīng)避免過多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁等，推薦多喝橙汁、檸檬水等。