【byb.cn 】（來源：揚子晚報）主任醫(yī)師，碩士生導師，南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院普外科主任 姜斌

炎炎夏日，躲在空調(diào)房內(nèi)，吃著冰淇淋，抱著大西瓜也成了不少孩子的夏日生活方式，醫(yī)院內(nèi)患有腸梗阻、腸套疊、闌尾炎等急腹癥的孩子明顯增多。南京市兒童醫(yī)院普外科姜斌主任表示，急腹癥的發(fā)生與孩子的飲食密切相關(guān)，孩子過多食用生冷刺激的食物容易引起急腹癥，家長給孩子熬的滋補湯也會帶來腸胃疾病。

急腹癥患兒增多，飲食不當是誘因

進入夏季，南京市兒童醫(yī)院急腹癥的患兒明顯增多，“很多患兒都是進食了較多涼性食物導致急腹癥?！苯笾魅闻e了個非常典型的例子，“有個五歲的孩子因為貪涼，控制不住自己，白天吃了較多冰淇淋，到了晚上便開始嘔吐腹瀉，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是急性闌尾炎?！毙叶中g(shù)做得及時，孩子沒有出現(xiàn)穿孔、腹膜炎等癥狀。姜斌主任認為，這類疾病的發(fā)生與孩子的飲食是密切相關(guān)的，很多家長可能看護孩子不是特別周到，誤讓孩子進食了很多涼性的東西，比如吃冰西瓜、吃冰淇淋等，導致很多孩子出現(xiàn)闌尾炎、腸梗阻、腸套疊這類病例。

除了食用生冷刺激食物引起的急腹癥，也有不少患兒誤食東西導致了急腹癥。“有個孩子誤食了長條的磁珠，導致腸穿孔，最終通過手術(shù)將磁珠取了出來。”姜斌主任提醒各位家長，看護孩子時要仔細一些，防止孩子誤食不該食用的小玩意，避免這類的意外傷害。

孩子如果這樣哭鬧一定要警惕

如果孩子患有兇險的腸套疊、腸梗阻等急腹癥，家長又該如何辨別孩子的癥狀呢？“孩子的腹痛癥狀與一般的腹痛大有不同。”姜斌主任表示，孩子若得了急腹癥，首先會出現(xiàn)腹痛，甚至伴發(fā)一些嘔吐、腹瀉等癥狀，而且這種腹痛是持續(xù)性的，甚至會越來越嚴重。一般患有急性闌尾炎的孩子腹痛會持續(xù)性地加重，有些孩子可以明確地指出是右下腹的疼痛。但是患有腸套疊的孩子一般來說年齡較小，表達能力不強，只能以哭鬧的形式來反映，孩子在哭可能表示腹痛，所以家長要仔細觀察孩子是否伴發(fā)嘔吐、腹瀉等癥狀。

如果孩子出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，這時家長尤其要注意。姜斌主任解釋，孩子一開始的嘔吐物可能只是胃內(nèi)容物，但如果嘔吐不停，嘔吐物顏色慢慢加深，甚至出現(xiàn)黃綠色嘔吐物、糞渣型嘔吐物，這說明孩子可能出現(xiàn)急腹癥，家長要特別當心，及時送孩子到醫(yī)院觀察。

姜斌主任表示，很多急性病都有一個搶救時間或者急診的黃金時間。以闌尾炎的病例來說，如果出現(xiàn)持續(xù)性加重的腹痛，一般發(fā)現(xiàn)12個小時之內(nèi)，絕大部分的患兒都已經(jīng)出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象。以腸套疊的病例來說，一般在24到48小時之內(nèi)，孩子早期可能出現(xiàn)不明原因的哭鬧甚至伴發(fā)嘔吐，但隨著時間延長，可能會出現(xiàn)血便，這時候家長就要特別警惕。因為超過這個時間沒有灌腸的指征，就只能給孩子做手術(shù)了，這樣對孩子的傷害也較大。所以家長一定要仔細觀察，能夠早期發(fā)現(xiàn)很重要，醫(yī)生能做到早期診斷、早期治療，不光使手術(shù)簡單，孩子也能恢復得較快，而且減少出現(xiàn)遠期并發(fā)癥的可能，對患兒來說非常有利。

吃黃鱔甲魚滋補不如讓孩子多喝牛奶

急腹癥讓孩子痛苦不堪，也令家長心疼不已，姜斌主任提出幾點建議，為各位家長科普一下如何正確預防急腹癥。姜斌首先強調(diào)孩子運動時要注意安全，建議家長不要讓孩子做過于劇烈的活動，在戶外活動時，家長也要盡量看護好孩子，防止孩子出現(xiàn)意外的傷害。

其次在飲食方面也很重要，高溫酷暑，吃些冷飲降降暑對于成人來說當然可以，但是姜斌主任建議家長少給孩子食用生冷刺激油膩的食物。姜斌主任解釋說，對孩子來說，胃腸道發(fā)育還不是很完善，他們無法適應這些生冷食物。還有些因為年紀小容易誤食的孩子，姜斌主任表示，很多小孩子還沒有意識什么東西可以吃，什么東西不能吃，家長一定要在飲食方面也看護到位，避免這些類似的意外傷害。

另外孩子的飲食也要健康。不少家長熱衷于給孩子熬湯，做黃鱔、甲魚，想讓孩子多吃一些滋補的東西，但姜斌主任認為，有些家長需要改變一下這些觀念了。“其實很多孩子不一定能耐受這類滋補的食物?！苯笾魅伪硎?，其實這些滋補性食物的營養(yǎng)價值都沒有常規(guī)的奶制品高，奶的營養(yǎng)可能比這些湯的營養(yǎng)價值要高5到10倍以上。姜斌主任舉了個例子，曾經(jīng)有個患兒家屬因為覺得螃蟹很滋補，于是給一歲半的孩子吃了一個半的螃蟹，但第二天，孩子便出現(xiàn)了腸套疊。螃蟹是涼性的食物，孩子的腸胃暫時無法適應，孩子吃進去以后可能會引起異常的腸胃蠕動?！懊刻斓呐Ｄ屉u蛋，已經(jīng)能最基本的保障每天的營養(yǎng)了?！苯笾魅握f。

兒童外科手術(shù)朝微創(chuàng)化、無瘢痕化發(fā)展

姜斌主任表示，兒童普外科未來發(fā)展趨勢方面，有幾個理念一定貫穿其中。第一，做到能不開刀盡量不開刀，不開刀就能解決患兒的問題是最好的。第二，如果需要開刀，肯定是微創(chuàng)化手術(shù)，這樣能夠使患兒快速地恢復，早日回歸家庭。

在外科技術(shù)上，南京市兒童醫(yī)院普外科正朝著所有兒童的手術(shù)越來越微創(chuàng)化、無瘢痕化的方向努力，但兒科的微創(chuàng)手術(shù)與成人相比難度可大多了，姜斌主任形容其為“螺獅殼里做道場”，因為兒童腹部的空間非常小，對成人患者可以使用吻合器，而兒科醫(yī)生完全是靠手工去止血，靠手工去縫一些腸管，是體現(xiàn)醫(yī)生手上功夫的手術(shù)?！昂芏鄰哪毑壳锌诘氖中g(shù)，腹腔鏡手術(shù)，臍部的單孔手術(shù)越來越流行。”姜斌主任表示，像闌尾炎、腸套疊等疾病，都可以使用腹腔鏡手術(shù)，通過臍部的單切口做一個無疤痕化的手術(shù)。今年兒童醫(yī)院普外科微創(chuàng)手術(shù)整體的比例已經(jīng)達到了30%-40%左右，隨著條件越來越先進，技術(shù)越來越成熟，在未來比例會越來越高。