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突然失明 有可能無法逆轉(zhuǎn)

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-9-5 00:01

    【byb.cn 】(來源:廣州日報)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委教授

近視、老花、白內(nèi)障、青光眼……眼病有很多種,但在大家印象中,跟眼睛有關(guān)的這些病都是慢性的,對視力的影響也是逐漸出現(xiàn)的,即使感覺不舒服,一時沒時間,拖個十天半個月再找眼科醫(yī)生看,視力也不會馬上出問題。

 

但眼科專家提醒,有一種眼病——視網(wǎng)膜中央動脈阻塞(以下簡稱“動脈阻塞”)卻十分兇險,因?yàn)樗苯佑绊懙窖鄣坠┭?。如果眼底供血終止,90分鐘就可對視網(wǎng)膜感光細(xì)胞造成不可逆的損害,視功能完全喪失。所以,一旦發(fā)病應(yīng)爭分奪秒搶救,以免錯過視力搶救的黃金時間。

 

前一晚左眼突然失明 第二天就診已無法挽回

 

一位40歲出頭的男子出現(xiàn)在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診,平靜地對接診的眼科教授黃仲委說“昨晚左眼突然失明”。

 

“我一聽,嚇了一跳!強(qiáng)烈意識到他的左眼視力無法恢復(fù)了。”黃仲委說,在隨后的檢查中,他發(fā)現(xiàn)男子右眼視力正常,左眼無光感,瞳孔散大,視盤、視網(wǎng)膜水腫,血管變細(xì),黃斑區(qū)可見櫻桃紅斑,是視網(wǎng)膜中央動脈阻塞!

 

“從他發(fā)病到就診已超20小時,早已錯過視力搶救的黃金時間,實(shí)在太可惜了!”黃仲委感嘆道,這類眼病致盲的案例并不罕見,但由于發(fā)病失明時無疼痛感,患者容易疏忽大意,未能及早就診,導(dǎo)致錯過視力搶救的黃金時間。

 

視網(wǎng)膜動脈阻塞有先兆 高危人群早預(yù)防

 

動脈阻塞是眼科急危癥,多單眼或雙眼先后發(fā)生,病勢猶如洪水猛獸,是由于栓子堵塞視網(wǎng)膜動脈,導(dǎo)致感光細(xì)胞壞死?!?/strong>黃仲委說,最令人難以接受的是堵塞在視網(wǎng)膜動脈主干,幾乎整個眼底供血終止,90分鐘即可對視網(wǎng)膜感光細(xì)胞造成不可逆的損害,視功能完全喪失,結(jié)局非常“殘酷”。如果發(fā)生在分支動脈,會造成視野某個范圍缺失或者視力局部受影響。

 

一旦發(fā)病,搶救治療必須分秒必爭,在3~5小時內(nèi)尚可挽救部分視力。但是由于多數(shù)患者欠缺這方面知識,加上發(fā)病時無疼痛感,患者也因此容易疏忽大意延誤就診,所以搶救成功率極低,錯過了搶救時間,恢復(fù)至0.1的視力都非常難。

 

不過,動脈阻塞相當(dāng)多是有發(fā)病先兆的,及時處理或可避免釀成大禍。黃仲委回憶說,多年前一女孩因動脈阻塞來就診,她就是在發(fā)病前一段時間,有幾次突然眼前一片黑,大約幾秒鐘就逐漸恢復(fù)視力的。但她也沒在意,連續(xù)一天沒有恢復(fù)視力才想到來就診,當(dāng)時已“回天乏術(shù)”。

 

“這種眼病預(yù)防比治療更重要。”他提醒,精神壓力大、用眼過度、作息無規(guī)律,尤其是伴有心臟病、高血壓、高血脂、高血糖、有抽煙等不良習(xí)慣者都屬于視網(wǎng)膜中央動脈阻塞高危人群,尤應(yīng)高度重視,每年定期做眼體檢,及時了解眼部血管健康。

 

日常合理的預(yù)防可降低動脈阻塞的發(fā)生,黃仲委說,這些預(yù)防包括治療高血壓等原發(fā)病,保持營養(yǎng)均衡,注意補(bǔ)充水分,多吃水果蔬菜,少吃高油、高糖、高鹽食物;避免過度勞累、避免情緒過度波動;睡眠充足并適度運(yùn)動;夏季避免忽冷忽熱、長期處于空調(diào)封閉環(huán)境,尤其是避免冷風(fēng)直接吹頭部,冬季做好防寒措施等。

 

出現(xiàn)這些癥狀 警惕動脈阻塞

 

治療動脈阻塞的關(guān)鍵在于恢復(fù)視網(wǎng)膜血流,保護(hù)視功能和預(yù)防再堵塞。

動脈阻塞在發(fā)病前多有先兆,對高危人群,如果突然出現(xiàn)失明、視物模糊、眼前黑霧或波紋感等,應(yīng)警惕動脈阻塞的可能,無論白天黑夜、無論天寒地凍,都要及時到醫(yī)院檢查診治。

 

黃仲委建議,一旦疑似出現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈阻塞,除了馬上就醫(yī),在到達(dá)醫(yī)院前,可大口喝水,做深呼吸,適度活動,最好用手指通過眼瞼對眼球進(jìn)行按壓(高度近視容易視網(wǎng)膜脫離者,按壓則應(yīng)慎重),壓力不要太大,間歇地一按壓一放松,每分鐘60~100次,這樣給眼球和血管之間造成壓差,目的是讓栓子不要停留在一個部位,期望疏通血管,為接下來的搶救視力的治療贏得寶貴時間。

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