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麻疹疫苗和那些不得不說的事

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[本站] 作者 :XJ 日期:2010-9-13 09:37
【分頁導(dǎo)航】


  在這場“謠言”的背后,我們不得不提及一個(gè)人,這個(gè)人,就是北京大學(xué)的免疫學(xué)博士王月丹。


  王月丹簡介:

 

王月丹 博士


  王月丹,男,1972年12月出生,醫(yī)學(xué)博士?,F(xiàn)任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系副主任、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心副主任兼病原與免疫學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室主任。


  自1996年起,開始從事免疫學(xué)的研究工作。先后從事過血液腫瘤的生長因子及其信號調(diào)控、免疫細(xì)胞的功能活化及其相關(guān)信號傳導(dǎo)、核輻射損傷與抗原提呈細(xì)胞損傷和胸腺細(xì)胞發(fā)育的研究等方面的研究工作,有關(guān)論文發(fā)表在《Oncogene》和《International Immunology》等專業(yè)雜志上。


  2002年8月開始,在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部任教,從事免疫學(xué)的科研與教學(xué)工作。2003年1月至7月,在香港科技大學(xué)生物系進(jìn)行SARS的抗原肽疫苗研制和SARS傳播與環(huán)境因素的研究工作,首先報(bào)道了SARS感染后機(jī)體內(nèi)存在針對SARS抗原肽的特異性細(xì)胞免疫應(yīng)答,并通過表達(dá)重組SARS表面蛋白改良WESTERN BLOT法作為ELISA診斷SARS感染的補(bǔ)充,有關(guān)論文發(fā)表在《Journal of Virology》和《Clinical Immunology》等國內(nèi)外專業(yè)雜志上,并得到美國NIH臨床研究所學(xué)者的高度評價(jià),有關(guān)的結(jié)果在第12屆國際免疫學(xué)聯(lián)盟學(xué)術(shù)大會上發(fā)表并發(fā)言。


  凡事,都是事出有因的。“謠言”到底來自哪呢?下面這篇文章,轉(zhuǎn)發(fā)于王月丹的博客中,現(xiàn)已被刪除!


時(shí)間緊迫希望立即澄清中國孩子是否可以選擇自愿不接種神秘疫苗

王月丹


  8月23日下午,2010年北京市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作動員部署會議召開,北京市定于2010年9月11-20日,集中10天對在北京市行政區(qū)域內(nèi)的全部8月齡-14歲(1995年10月1日-2009年12月31日出生)的中國籍兒童進(jìn)行集中接種。(非中國籍適齡兒童則視監(jiān)護(hù)人意愿進(jìn)行自愿接種)。根據(jù)北京市常規(guī)監(jiān)測情況,初步掌握北京市目標(biāo)兒童人數(shù)大約200萬人左右,工作任務(wù)艱巨。


  據(jù)《人民網(wǎng)》報(bào)道,本月11日起,我國將啟動史上最大規(guī)模的麻疹強(qiáng)化免疫行動,統(tǒng)一為全國8月齡以上兒童免費(fèi)接種麻疹疫苗。

 
  針對有家長擔(dān)心接種后發(fā)生異常反應(yīng)的問題,衛(wèi)生部昨日表示,經(jīng)過專家組調(diào)查診斷后認(rèn)定為預(yù)防接種異常反應(yīng)的,應(yīng)按照省級政府制訂的預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法,對受種者給予一次性補(bǔ)償。


  衛(wèi)生部稱,絕大多數(shù)健康人接種疫苗后不發(fā)生任何不良反應(yīng),只有極少數(shù)因個(gè)體差異在接種后發(fā)生不良反應(yīng),麻疹疫苗也是如此。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人不能做出預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷結(jié)論。受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)果有爭議時(shí),可按照《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》有關(guān)規(guī)定,向所在地的市級、省級醫(yī)學(xué)會申請預(yù)防接種異常反應(yīng)的鑒定;省級醫(yī)學(xué)會做出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。


  對于上述的報(bào)道,作為一名免疫學(xué)的研究人員,我感到很遺憾;作為一名中國國籍孩子的父親,我感到很傷心。從免疫學(xué)研究的角度講,我認(rèn)為,這種盲目的強(qiáng)化免疫接種,沒有任何的科學(xué)意義。我不想爭論細(xì)節(jié),因?yàn)樯婕暗綄W(xué)術(shù)觀點(diǎn)的問題,只談大的道理。首先,這種強(qiáng)化免疫接種,沒有經(jīng)過詳細(xì)的論證,就改變了原來8個(gè)月初種,6歲再種的節(jié)奏。改變接種的節(jié)奏,說明原來的接種方案不合理,為什么不強(qiáng)制要求非中國籍孩子一起接種?這樣才能同質(zhì)化。


  同時(shí),8個(gè)月至14歲的范圍非常的大,涉及的孩子的免疫狀態(tài)也不同,要跨越一個(gè)免疫不穩(wěn)定的容易產(chǎn)生自身抗體的階段,這有一定的危險(xiǎn)性。這一切都不知道,甚至都沒有詳細(xì)的血清學(xué)研究報(bào)告,也沒有目前野生毒株與疫苗株交叉反應(yīng)的報(bào)告。對于盲目的免疫強(qiáng)化接種,衛(wèi)生部給我們的理由只有一個(gè),那就是為了完成對世界的承諾。先不問,這個(gè)承諾是否經(jīng)過了全國人民代表大會的批準(zhǔn)沒有。我認(rèn)為,從科學(xué)的角度來講,有關(guān)部門也應(yīng)該聽取一下各方的意見,尤其是真正免疫學(xué)專業(yè)人員的意見,進(jìn)行細(xì)致的血清學(xué)研究,然后,看看這樣強(qiáng)化接種以后,究竟能否完成這個(gè)承諾?


  實(shí)際上,世界衛(wèi)生組織自從把消滅天花的功勞攬?jiān)谧约荷砩弦院?,其虛榮心就在不斷地膨脹,忽視了科學(xué)的規(guī)律,提出了很多不切實(shí)際的目標(biāo)。比如,1985年世界衛(wèi)生組織提到2000年全世界消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)。西太平洋地區(qū)1988年,則提出到1995年,消滅脊髓灰質(zhì)炎的承諾。為了完成這個(gè)承諾,我國在1993年至1996年間連續(xù)3年開展消滅脊灰強(qiáng)化免疫日活動,無論是否免疫過,強(qiáng)迫孩子服藥,但是,脊髓灰質(zhì)炎消滅了嗎?沒有!所以,靠政治是消滅不了傳染病的,只能靠科學(xué),靠免疫學(xué)。


  現(xiàn)在,(據(jù)說),WHO和西太又打算消滅麻疹了??墒?,這是一樣的道理,政治不能代替科學(xué)。其實(shí),麻疹目前也不具備被消滅的條件。首先,麻疹有隱性感染者,可以導(dǎo)致健康排毒者的產(chǎn)生。其次,麻疹疫苗的效果顯然并不如天然感染理想,甚至不如脊髓灰質(zhì)炎的疫苗,而且也有毒力返回的問題。


  但是,與脊髓灰質(zhì)炎的口服疫苗不同,麻疹是注射疫苗,且其不良反應(yīng)率發(fā)生較高,有人認(rèn)為,約有3~5%的孩子(主要見于2歲以下兒童)注射5~12天后可出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),同時(shí)伴有散在的“類麻疹”皮疹,雖然一般不需處理可自行消退,但這種癥狀發(fā)生幾率是很大的。 單就這一條而已,北京這次要強(qiáng)化接種200萬兒童,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的就將有6至10萬人,而北京兒童醫(yī)院最大門診量也僅有9千4百人,到時(shí)候就醫(yī)都會是很大的問題。而且,大規(guī)模接種,涉及到注射的安全,如消毒措施不當(dāng),可導(dǎo)致傳染病的傳播,以及疫苗各種輔料的毒性作用。同時(shí),注射抗原引起的超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)會遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過口服的抗原。這都使得麻疹的強(qiáng)化免疫接種,風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過脊髓灰質(zhì)炎的糖丸。


  但是,對于強(qiáng)化麻疹疫苗免疫的危險(xiǎn),我們有關(guān)部門的專家則過分的樂觀,談到麻疹疫苗的不良反應(yīng)問題時(shí),中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心專家說:因?yàn)橐呙缡且环N生物活性物質(zhì),多數(shù)不良反應(yīng)都是一般的不良反應(yīng),如發(fā)燒等。從查到的國內(nèi)外文獻(xiàn)來說,第二次或多次接種麻疹的過敏反應(yīng)只會越來越少,因?yàn)檫^敏反應(yīng)都是第一次發(fā)生的比例比較高,多次接種不良反應(yīng)就會減少,這是從過敏的角度來說。目前的文獻(xiàn)來看,多次接種不會造成不良反應(yīng)發(fā)生率增加?!?


  說句實(shí)在話,我不管他看的是哪個(gè)國家的文獻(xiàn),如果他可以花些時(shí)間看看我國醫(yī)學(xué)專業(yè)用的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教材,就會知道,過敏反應(yīng)(如果他指的是超敏反應(yīng)的話),是一種適應(yīng)性免疫應(yīng)答,第一次接觸過敏原,并不會發(fā)生過敏,只有經(jīng)過過敏原致敏以后,再次接觸同樣的致敏原,才可以導(dǎo)致過敏的發(fā)生。所以,超敏反應(yīng)的危險(xiǎn)恰恰是在強(qiáng)化接種的時(shí)候。同時(shí),反復(fù)接種某種抗原,尤其是添加了佐劑等輔料以后,可以導(dǎo)致機(jī)體對于抗原的表位進(jìn)行擴(kuò)展化識別,可以引發(fā)各種自身免疫性疾病,這在動物實(shí)驗(yàn)中,已經(jīng)獲得了證實(shí)。所以,免疫接種應(yīng)該恰到好處,絕不是越多越好的。尤其是同一種疫苗進(jìn)行無必要的反復(fù)強(qiáng)化接種,最終只能適得其反的。所以,我真的不知道,有關(guān)專家是忘了免疫學(xué)的基本常識,還是故意回避超敏反應(yīng)的原理呢?


  同時(shí),我對于指導(dǎo)這次強(qiáng)化免疫的專家的指導(dǎo)感到很擔(dān)心,有些專家的建議根本就不全面。例如,有報(bào)道稱株洲市疾病預(yù)防控制中心龍術(shù)國主任介紹,“有以下五種情況的孩子不能接種麻疹疫苗:一是已知對該疫苗所含任何成分,包括輔料以及抗生素過敏者;二是曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾病;三是正患急性疾病,嚴(yán)重慢性疾病,或處于慢性疾病的急性發(fā)作期;四是有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療;五是曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病,或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。”


  其實(shí),不宜接種麻疹疫苗的孩子遠(yuǎn)不限于此。第一就是正在用免疫球蛋白進(jìn)行治療的或者兩者內(nèi)使用丙種球蛋白的;第二就是近期接種過其他疫苗,比如乙腦疫苗的孩子,等等。所以,專家的知識是不全面的,說明準(zhǔn)備并不充分,這就有出現(xiàn)問題的隱患。例如,今年四川進(jìn)行抗瘧疾藥物預(yù)防導(dǎo)致的女童死亡,就是由于疾控人員沒有見過和考慮到氯喹可能引發(fā)阿斯綜合征造成的。顯然,在進(jìn)行麻疹強(qiáng)化接種前,有關(guān)人員的免疫學(xué)知識,并未培訓(xùn)到位。


  而對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,衛(wèi)生部的預(yù)案居然只是,提出可以對他們認(rèn)可的不良反應(yīng)兒童進(jìn)行一次性的補(bǔ)償。甚至連具體的不良反應(yīng)緊急處理措施,以及定點(diǎn)收治醫(yī)院都沒有指定和準(zhǔn)備。這總讓人有不好的預(yù)感。


  說實(shí)話,說了上面的這些話,我真的感到很傷感情,因?yàn)楫吘刮乙彩沁@個(gè)領(lǐng)域的,和很多人都很熟悉,甚至合作過,我理解他們。我也反思過,究竟什么時(shí)候,我走到了大家的對立面。


  今天,看到我女兒戲耍時(shí)的笑容,我終于明白了,從我女兒出生以后,我的人生有了重大的轉(zhuǎn)變。我不能像非中國籍孩子的父母一樣,可以生2個(gè)孩子,一生只有一個(gè),讓我倍感珍惜。我要保護(hù)她,所以,我要關(guān)注世界可能對她的傷害。這是每個(gè)父親都要做的。這也許就是我在奶粉和疫苗等一系列問題上,逐漸走到了主流的對立面的原因。


  說實(shí)話,我也不知道這樣做是否正確,但我已經(jīng)走到了今天。其實(shí),面對強(qiáng)化麻疹疫苗接種,這樣的強(qiáng)權(quán)行為,我也只能接受,看著女兒冒風(fēng)險(xiǎn)接種疫苗,因?yàn)槲覄e無選擇。衛(wèi)生部已經(jīng)聯(lián)合了教育部,不強(qiáng)化接種,就剝奪我女兒的受教育權(quán)。這是我不能承受的。我沒有勇氣去違反國家政策,學(xué)學(xué)青政院的那位副教授,因?yàn)槲也荒鼙婚_除,還要為女兒掙學(xué)費(fèi)的。不過,我還是心存僥幸,因?yàn)槲覀兗依锏娜硕己芷?shí),命都很賤,不嬌貴,所以,沒有不良反應(yīng)的家族史,因此,也希望女兒能遺傳這個(gè)優(yōu)點(diǎn),而且能夠幸運(yùn)地逃脫不合格疫苗的傷害。


  不過,如果女兒真的出現(xiàn)了什么不測,我也不知道該如何是好了。我也相信,這次的強(qiáng)化接種一定會有不良反應(yīng)的發(fā)生,而我的女兒應(yīng)該不會有事的。我只有這么想。


  但如何可以避免孩子發(fā)生意外,作為父親光祈禱顯然是不行的。我認(rèn)為,應(yīng)該做好充分的準(zhǔn)備,要保證孩子充分的營養(yǎng)和休息,細(xì)心觀察孩子,一旦有任何異常,比如咳嗽或者精神不振等微小的不適,都應(yīng)該及時(shí)阻止孩子進(jìn)行疫苗的接種。當(dāng)然,如果能夠不接種會更讓我放心的。所以,我有一個(gè)不切實(shí)際的想法,那就是我不愿意要衛(wèi)生部的事后補(bǔ)償,我愿意現(xiàn)在交給衛(wèi)生部錢,請衛(wèi)生部高抬貴手,能讓我的女兒免于進(jìn)行強(qiáng)化接種。不知道,是否有這種可能性。


  對于這種盲目的非計(jì)劃的強(qiáng)制性的強(qiáng)化接種,衛(wèi)生部僅僅承諾補(bǔ)償是不夠的,作為孩子的父親,我要求有關(guān)部門必須公布責(zé)任人,有關(guān)機(jī)構(gòu)首長必須為這個(gè)行為負(fù)責(zé),如果出現(xiàn)意外,必須要實(shí)質(zhì)性追究有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,這也包括配合衛(wèi)生部這樣做的教育部的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)們,要給人民一個(gè)交代。


  對于有關(guān)部門,不能把中國籍孩子與非中國籍孩子一視同仁的做法,我也感到很困惑。因?yàn)閺?qiáng)化免疫,為了達(dá)到效果,就應(yīng)該一視同仁,完全平等,甚至對于在強(qiáng)化期間入境的兒童,也應(yīng)該強(qiáng)制強(qiáng)化免疫,而不認(rèn)可國外的接種證明。這種公平,也是國家對于強(qiáng)化接種的自信心的體現(xiàn),否則,就有個(gè)別人是否因此謀私的嫌疑了。我也呼吁有關(guān)部門應(yīng)該公布,參與強(qiáng)化免疫政策制定的專家及其孩子的國籍,看看是否存在著外籍的問題。


  北京大學(xué)免疫學(xué)系  王月丹  (一個(gè)三歲女孩的父親)  于學(xué)院路38號 


  王月丹的這一炮放的可夠狠,也許被當(dāng)成了“謠言”的策源地。于是,有“打假斗士”之稱的方舟子跳出來了,把王月丹臭批了一通。下面,我們來看看方舟子是怎么說。


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