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老伯被海蟹扎傷竟要截指保命

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-12-30 00:01
    【byb.cn 】(來源:廣州日報(bào))海鮮美味,很多人都愛吃。在家處理、烹飪海鮮時(shí)被扎傷,不少人可能不當(dāng)回事。專家提醒:別以為這是小事情,小傷口處理不及時(shí),意外感染上隱形的海洋殺手——海洋創(chuàng)傷弧菌,救治不及時(shí)可能會(huì)截肢甚至危及生命!

  前不久,67歲的蔡伯(化名)就因清理海蟹時(shí)不小心被夾到了手指,感染上海洋創(chuàng)傷弧菌,出現(xiàn)持續(xù)高熱甚至有休克癥狀,被送進(jìn)ICU治療。但因病情進(jìn)展迅速,蔡伯最后只能截指“保命”!

  被海蟹扎傷 拇指腫痛持續(xù)高熱

  67歲的蔡伯(化名)患有糖尿病和痛風(fēng),但是身體還算硬朗,偶爾會(huì)吃點(diǎn)海鮮解饞。近日,他在家里清理海蟹時(shí)不小心被夾到右手拇指,傷口不大,沒放在心上。

  晚,蔡伯拇指出現(xiàn)脹痛不適、發(fā)燒。第二天,拇指末端顏色發(fā)暗,疼痛加重,體溫達(dá)到39℃。家人帶他到醫(yī)院就診,打了抗生素沒有好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)乏力、胸悶、心慌、出冷汗等癥狀,手指也愈發(fā)脹痛,于是又將他送到廣醫(yī)二院番禺院區(qū)急診。由于持續(xù)高燒,蔡伯被送到發(fā)熱門診。接診醫(yī)生覺察到蔡伯有休克的征象,病情危急,立刻安排他抽血、核酸檢測,同時(shí)聯(lián)系骨科會(huì)診。醫(yī)生們結(jié)合蔡伯手指變黑的情況,判斷可能是海洋創(chuàng)傷弧菌感染!

  病情進(jìn)展迅速 只能截指保命

  蔡伯入院后,醫(yī)生給他做抗感染、補(bǔ)液、抗休克治療。當(dāng)天下午5點(diǎn)多,他拇指脹痛難忍,拇指末端變黑,右手紅腫,考慮是急性壞死性筋膜炎。

  醫(yī)生立刻在局麻下為他做右拇指遠(yuǎn)節(jié)切開減壓清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后,他疼痛有所緩解,但到晚上7點(diǎn)多又開始煩躁,心率增快,醫(yī)生考慮他是感染性休克。晚上10點(diǎn)多,蔡伯出現(xiàn)意識不清,煩躁加重,右上肢紅腫擴(kuò)散至上臂,經(jīng)家屬同意轉(zhuǎn)ICU治療。

  在ICU病房,醫(yī)生繼續(xù)為蔡伯進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜、止痛等治療,并留取拇指傷口滲液行宏基因測序。第二天,蔡伯右手拇指末端完全變黑,無血運(yùn),手掌出現(xiàn)張力性水泡,皮下瘀斑,醫(yī)生立即在局麻下為他做拇指、大魚際、手背、前臂切開減壓清創(chuàng)術(shù)。

  術(shù)后,蔡伯手部腫脹緩解,但第三天精神開始變差,言語混亂,不僅右手拇指遠(yuǎn)端變黑、干癟,并伴有臭味,右上臂、肩部明顯紅腫。經(jīng)家屬同意,醫(yī)生緊急為他施行右拇指截指術(shù)。手術(shù)當(dāng)晚,基因測序結(jié)果出來了,蔡伯是被海洋創(chuàng)傷弧菌感染了!在醫(yī)護(hù)人員的悉心救治和密切監(jiān)護(hù)下,蔡伯傷口愈合良好,順利出院了。

  警惕隱形的海洋殺手——海洋創(chuàng)傷弧菌

  海洋創(chuàng)傷弧菌是棲息于海洋中以及海鮮體內(nèi)外的一種常見海洋弧形細(xì)菌中的一種。據(jù)專家介紹,這種細(xì)菌可從蛤蜊、螃蟹、貝殼及魚蝦等類海產(chǎn)品中檢出。

  專家臨床觀察發(fā)現(xiàn),確診的患者大多以腳趾或手指遠(yuǎn)端的傷口接觸到被創(chuàng)傷弧菌污染的海水或海產(chǎn)品而“中招”。一般來說,抵抗力較強(qiáng)的健康人群或經(jīng)常接觸海水和海鮮的人群,受感染后多半癥狀輕甚至不發(fā)病。但患有糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎衰、肝病以及長期酗酒或服用免疫抑制劑藥物等的高危人群,免疫功能和抗病能力相對低下,一旦受到感染,皮膚可能很快便出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀。而當(dāng)海洋創(chuàng)傷弧菌及其壞死組織釋放出的強(qiáng)烈毒素大量進(jìn)入到血液中,不但可引發(fā)高熱、敗血癥和中毒性休克,救治不及時(shí)還可能導(dǎo)致全身多器官功能衰竭甚至死亡。

  記住這些要點(diǎn) 遠(yuǎn)離“海洋殺手”

  遠(yuǎn)離海洋創(chuàng)傷弧菌感染,專家提醒要注意以下這些要點(diǎn):

  1. 有皮膚或口腔傷口者,特別是抗病能力相對低下的人群,應(yīng)避免下海游泳。
  2. 處理海鮮時(shí)戴手套,避免皮膚被海洋生物或海水中的利器劃傷或扎傷。如果不慎受傷,千萬莫掉以輕心,可根據(jù)情況按以下指導(dǎo)及時(shí)處理傷口:
  1)盡快清洗受傷創(chuàng)面,有效消炎;  
  2)若非出血不止或嚴(yán)重外傷,可充分裸露傷口不包扎;
  3)若傷口出現(xiàn)紅腫熱痛等明顯感染癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)并告訴醫(yī)生有接觸過海水或海鮮,以免誤診。

  3. 在家處理、烹飪海鮮時(shí),用來盛海鮮和制作生熟海鮮的器具要分開。
  4. 進(jìn)食未煮熟的海洋創(chuàng)傷弧菌污染的海鮮也有可能被感染,所以,海鮮務(wù)必要煮熟煮透后才吃。(廣州日報(bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員唐程、冼詠琪)
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