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從中國人人均年輸液8瓶說起

那醫(yī)院為什么喜歡給病人輸液呢?原因主要有三個,第一,利字當頭;第二,有些情況確實見效快;第三,病人要求。
凡病皆吊瓶
當前有的村衛(wèi)生所或醫(yī)院為了騙錢,“凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴重。哪怕是牙痛、傷風感冒等小病,也要掛“吊瓶”。專家調(diào)查發(fā)現(xiàn),95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來重大災難。我國已成了重災區(qū)。下面就是抗生素為例說明。
先說說利字當頭,這是最重要的因素。抗生素何以濫用到如此地步?根本原因是經(jīng)濟利益的驅(qū)動,從醫(yī)院、醫(yī)生,到醫(yī)藥銷售企業(yè)、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè),抗生素濫用現(xiàn)象的背后其實掩藏著一條巨大的利益鏈。
在我國,“醫(yī)藥不分”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象很普遍,這就為醫(yī)生亂開藥、開貴藥提供了方便。比如給患者輸液,圈內(nèi)便有一不成文的行規(guī):住院病人“每人1瓶”,急診病人“先來1瓶再說”。其隨意程度,令人咋舌。很多醫(yī)生即使對于感冒等普通疾病也要開上一大堆抗生素,這種做法無異于“大炮打蚊子”,更有一些醫(yī)生“偏愛”某種抗生素,1個月開出的處方就在1萬片以上。
有媒體報道了南京某大醫(yī)院一個從事醫(yī)療工作20多年的“老”醫(yī)生“爆料”:抗生素是當前醫(yī)藥市場的“暴利之最”,通常利潤率為20倍;其中回扣、返利等非成本因素大大抬高了抗生素的價格??股氐幕乜垡话愣几哂?0%,個別低于30%的抗生素,如果加上學術(shù)交流、旅游、出國考察等因素則遠遠高于30%;對于初次使用抗生素的病人,用5角錢一支的抗生素和用40元一支的抗生素效果沒什么兩樣;有些醫(yī)生拿回扣的數(shù)目驚人,重點科室的重點醫(yī)生每月僅拿回扣就超過2萬元……上述費用最終都得由患者“埋單”。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露,抗生素雖然大多售價較高,但成本十分低廉,單價數(shù)十元甚至上百元的藥品成本往往只有幾塊錢。從2003年6月中旬開始,青霉素原料藥的價格就已經(jīng)開始回落。國際抗生素原料市場價格也不斷下降,歐洲最近抽樣調(diào)查的100種發(fā)酵抗生素與合成抗生素中,95種的價格均比1995年時下降2/3到4/5。一方面是原料價格的下滑和成本的降低,另一方面卻是銷售價格的節(jié)節(jié)高升,于是藥廠一擁而上,紛紛投產(chǎn)抗生素。據(jù)了解,我國目前的4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)中絕大部分都生產(chǎn)抗生素,生產(chǎn)“阿莫西林”的企業(yè)超過100家,生產(chǎn)“先鋒”的企業(yè)超過200家,這就直接導致藥品流通渠道混亂,重復建設、無序競爭嚴重。少數(shù)企業(yè)為了生存,還通過送回扣、打價格戰(zhàn)、在產(chǎn)品說明書上少講藥品副作用和不良反應等方式,千方百計將抗生素賣到消費者手中。
第二,說說某些情況下,輸液確實見效快??股刂饕槍Φ氖羌毦腥?。如果平常不怎么輸液使用抗生素的人,當發(fā)生急性細菌感染時,采用輸液的方法使用抗生素,確實比口服的效果要快。這也就是為什么,從未使用過輸液的人,偶爾使用一次,效果會非常好的原因。也正因為如此,醫(yī)生也拿輸液當主要的治療手段。
第三,病人的要求?,F(xiàn)在的社會節(jié)奏很快,每個人都很忙,都想讓病在最短的時間內(nèi)好起來。因而,同樣是因細菌感染引起的病,口服往往由于劑量不夠,壓不住病情,而輸液可以采用大劑量的抗生素,以此來控制住病情。人都習慣走捷徑,走熟道。比如,你這次生病,是因為輸液治好的,下一次,當你再生病時,還會想到輸液。因此,在很多情況下,病人會主動要求醫(yī)生使用輸液,這讓醫(yī)生也覺得難辦。
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