【byb.cn 】（來源：）中指麻看腕，小指麻看肘 腕管綜合征多見于廚師、老師等職業(yè);肘管綜合征以伏案工作者為主

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 何 波 □主治醫(yī)師 溫小粵

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-07-21 第1721期 第16版

　　生活中，不少人經(jīng)常會(huì)手麻，這通常是神經(jīng)受損或受壓造成的，特征是手指感覺異常，比如麻木、刺痛感，最常見的病因是腕管綜合征和肘管綜合征。

　　腕管是位于手腕掌側(cè)的一個(gè)狹窄通道，其中穿行著正中神經(jīng)，如果它不慎受壓便可引發(fā)腕管綜合征;肘管綜合征與穿行肘部的尺神經(jīng)有關(guān)，是指尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)內(nèi)受壓產(chǎn)生的一系列癥狀。雖然這兩種綜合征都會(huì)讓人手麻，但波及的手指有很大區(qū)別。

　　腕管綜合征的常見癥狀是手掌和拇指、食指、中指的麻木或疼痛（見示意圖①），以中指為甚，尤其是做屈肘、前臂上舉、雙腕屈曲90度1分鐘左右后。此外，患者常在夜間因麻木等不適蘇醒，稍微活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，如果仔細(xì)觀察，可發(fā)現(xiàn)患側(cè)手掌的魚際萎縮，看起來更“扁平”。這種情況常見于從事與手部反復(fù)活動(dòng)相關(guān)的職業(yè)，如廚師、老師、長期伏案工作者等。

　　判斷腕管綜合征，除了看哪根手指麻木外，還可用手指輕叩腕部?jī)?nèi)側(cè)，如果出現(xiàn)拇指、食指、中指麻木，大概率可確診。

　　肘管綜合征常見的首發(fā)癥狀是小指、半側(cè)無名指麻木或刺痛（見示意圖②），可逐漸出現(xiàn)手指內(nèi)收、外展不靈活，嚴(yán)重時(shí)小指、拇指甚至無法對(duì)捏;手背可有明顯突起的骨干，骨干中間形成“深溝”，且無名指、小指無法伸直，外觀恰似“爪”形，便于人們發(fā)現(xiàn)異常。這種情況常發(fā)生于肘外翻人群，他們常有相關(guān)骨折史。肘關(guān)節(jié)需反復(fù)進(jìn)行屈伸的人群，尤其是負(fù)重屈伸，以及肘關(guān)節(jié)長時(shí)間伸不直的人也是高發(fā)人群，比如長期伏案工作者。

　　需提醒的是，尺神經(jīng)受壓引發(fā)麻木癥狀后，如果仍處于間歇發(fā)作、時(shí)好時(shí)壞、手臂伸直可緩解的階段，說明正處于輕度，及時(shí)去除病因后，麻木癥狀可很快緩解。如果放任不管，時(shí)間長了肘管上的韌帶可發(fā)生炎癥性增厚，造成管腔變小，尺神經(jīng)也會(huì)因炎癥變粗，進(jìn)而演變?yōu)檎嬲闹夤芫C合征，或需手術(shù)治療。

　　因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善肌電圖、神經(jīng)彩超以明確診斷。早期神經(jīng)卡壓患者可將肘關(guān)節(jié)固定于功能位，或腕關(guān)節(jié)保持中立位，配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物即可。通常，病情可在1個(gè)月內(nèi)緩解，如果3個(gè)月仍無明顯改善，建議手術(shù)治療。