【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）骨硬化素分泌增多 神經(jīng)突觸發(fā)育受損骨頭脆，腦力差

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)科副主任醫(yī)師、副教授 肖 涵 □ 龔佳琪

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-03-29 第1788期 第5版

　　骨質(zhì)疏松癥已成為困擾我國老人的重要健康問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%;65歲以上人群達(dá)到32%，其中男性為10.7%，女性高達(dá)51.6%。除了引起人們熟知的骨痛、腿抽筋、易骨折等癥狀之外，近日，一篇刊登在英國《自然代謝》雜志上的新研究顯示，骨質(zhì)疏松還會(huì)損害認(rèn)知功能。

　　南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)，老齡小鼠骨骼組織會(huì)分泌更多骨硬化素，這種物質(zhì)能夠進(jìn)入大腦，使小鼠學(xué)習(xí)、反應(yīng)能力變差。顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)，骨硬化素會(huì)導(dǎo)致腦神經(jīng)突觸（一種與學(xué)習(xí)和記憶力息息相關(guān)的結(jié)構(gòu)）發(fā)育更差。骨硬化素濃度升高還會(huì)直接導(dǎo)致小鼠骨骼形成率降低，進(jìn)而引發(fā)骨質(zhì)疏松。同時(shí)，研究人員也檢測(cè)了老年人群的血液樣本，發(fā)現(xiàn)其骨硬化素濃度與認(rèn)知功能受損嚴(yán)重程度成正比，濃度越高的老人，骨代謝紊亂越嚴(yán)重，認(rèn)知功能越差;患阿爾茨海默病的老人，血液中的骨硬化素含量最高。由此可見，骨質(zhì)疏松會(huì)通過骨代謝紊亂，導(dǎo)致骨細(xì)胞產(chǎn)生大量骨硬化素，影響記憶相關(guān)的神經(jīng)突觸發(fā)育，從而引起認(rèn)知功能受損。除了骨質(zhì)疏松，還有很多老年常見疾病，如腦卒中、頭部外傷、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等，均可導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。

　　腦卒中。年齡是腦卒中的危險(xiǎn)因素之一，老年人尤其要警惕。腦卒中會(huì)對(duì)大腦健康產(chǎn)生直接影響，被稱為缺血級(jí)連反應(yīng)，包括細(xì)胞毒性反應(yīng)、氧化應(yīng)激、血腦屏障破壞、炎癥等，都可能引起神經(jīng)細(xì)胞的退行性變化。卒中后靜息腦血流減少及神經(jīng)毒性血漿蛋白的積累，也會(huì)加速神經(jīng)元損傷和神經(jīng)退行性變化，成為認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素之一。

　　頭部外傷。許多老年人由于基礎(chǔ)疾病、肌肉力量變差、注意力缺陷、平衡能力差等原因，極易跌倒，導(dǎo)致頭部外傷，進(jìn)而導(dǎo)致認(rèn)知功能受損。頭部受傷后，物理因素會(huì)導(dǎo)致腦組織微觀結(jié)構(gòu)撕裂，造成損傷，同時(shí)，還可能伴有隱匿而持續(xù)的軸索變性神經(jīng)炎癥反應(yīng)（一種造成腦組織與其他系統(tǒng)功能聯(lián)系中斷的變化），進(jìn)而影響認(rèn)知功能。

　　高血壓。我國老年人高血壓患病率約為53.2%，其危害不容小覷。作為血管性認(rèn)知障礙和阿爾茨海默病的重要危險(xiǎn)因素，高血壓緩慢而持續(xù)地影響大腦血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能完整性，可能導(dǎo)致微循環(huán)功能障礙，破壞血腦屏障，促進(jìn)神經(jīng)炎癥，從而加速認(rèn)知功能受損。

　　糖尿病。糖尿病也是老年人群中常見且影響認(rèn)知功能的疾病，我國約有30%老年人患有糖尿病，其中95%為2型糖尿病。研究表明，2型糖尿病患者體內(nèi)持續(xù)的高血糖環(huán)境一方面可引起缺氧、代謝紊亂，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng);另一方面，隨著糖尿病的進(jìn)展，有害物質(zhì)在患者體內(nèi)顯著蓄積，并通過多種機(jī)制使神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生毒性，最終導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。

　　睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸暫停綜合征，也就是常說的鼾癥，在老年人群中的發(fā)病率為20%~40%，遠(yuǎn)高于普通人群的2%~4%，其原因可能為老年人呼吸道肌肉力量下降，更易出現(xiàn)睡眠期間的上呼吸道塌陷及睡眠暫停?；颊咚邥r(shí)可能因間歇性缺氧，誘發(fā)體內(nèi)炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、血管調(diào)節(jié)障礙、內(nèi)皮功能障礙等病理性進(jìn)程，從而導(dǎo)致大腦皮層的損害，影響認(rèn)知。

　　為了維持大腦年輕態(tài)，老年人日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

　　一是飲食健康、營養(yǎng)均衡、清淡少油，攝入足量的新鮮蔬菜水果，更好地養(yǎng)護(hù)血管環(huán)境，這不僅有助減少高血壓、糖尿病對(duì)血管的影響，對(duì)腦卒中也有一定的延緩作用。

　　二是規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如太極拳、八段錦、散步等強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)，有利于保持肌肉含量及肌肉力量，保護(hù)骨骼，減少跌倒等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　三是積極社交，不斷學(xué)習(xí)，比如上老年大學(xué)、下棋、讀書看報(bào)紙等，保持大腦活躍。四是定期體檢，遠(yuǎn)離煙酒，控制血壓、血糖，預(yù)防心腦血管疾病，增強(qiáng)骨質(zhì)，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松及其他基礎(chǔ)疾病的治療。五是保證優(yōu)質(zhì)充足的睡眠，可采取側(cè)臥的方式減輕鼾癥的影響。六是保持良好心情，接納隨著年齡增加而出現(xiàn)的身體變化，享受當(dāng)下的美好生活。