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沒癥狀的智齒要拔嗎

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-5-14 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)前段時間,美國南卡羅來納醫(yī)科大學牙科學院刊發(fā)的研究顯示,無癥狀的第三磨牙并不一定代表沒有疾病。智齒,也就是臨床所說的第三磨牙,是口內(nèi)最容易出現(xiàn)阻生的牙齒,如果智齒長歪了、被其他組織擋住了,可能會誘發(fā)牙齦腫痛、牙齒松動、塞牙等情況。遇到這類智齒,醫(yī)生往往建議直接拔除。但如果智齒沒有癥狀,是不是可以置之不理?


  空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院口腔外科主治醫(yī)師 張 宇 □副主任醫(yī)師 薛 洋

  《生命時報》 2024-04-19 第1793期 第16版


  答案是“不是”。因為智齒一旦阻生,常是“悄無聲息”地引起局部感染(智齒冠周炎、間隙感染、頜骨骨髓炎等)、鄰牙損害和牙源性囊腫等,等到出現(xiàn)癥狀時可能為時已晚。所以,即使很多智齒“沒問題”,臨床也建議盡早拔除。此外,部分需進行牙齒矯正或鑲牙的人可能也需要拔除無癥狀的智齒。

  高風險人群更建議預(yù)防性拔除隱患智齒。比如備孕的女性,懷孕后激素水平變化大,其間易誘發(fā)智齒冠周炎等疾病,又因特殊時期無法進行治療,只能“扛著”;擬進行放療或使用雙膦酸鹽等藥物的患者,可能出現(xiàn)拔牙術(shù)后的頜骨壞死;需要遠航或長期在野外等特殊環(huán)境工作的人群等,智齒出問題時也很棘手,可能因無法及時就醫(yī)誘發(fā)間隙感染等嚴重并發(fā)癥。

  當然,拔智齒不能一概而論。首先,長得很正、與對頜牙建立了正常咬合關(guān)系的智齒,不必拔除,但需要注意其與旁邊牙齒之間是否容易嵌頓食物殘渣,因此刷牙時盡量向后刷,避免齲壞。一旦出現(xiàn)塞牙或齲壞問題,應(yīng)及時就醫(yī)。其次,存在磨牙缺失或拔除等情況時,可先行保留智齒,用于自體牙移植或正畸治療。而且,當患者需進行種植或活動義齒修復(fù)時,智齒也可能作為固定導(dǎo)板或基牙使用。

  由于有些智齒完全埋藏于頜骨內(nèi)無法萌出,建議大家盡可能在18~25歲之間拍一張全口曲面斷層片,結(jié)合年齡、病史、正畸治療需求等來“量身定制”,決定智齒到底是“去”還是“留”。

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