【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）歐洲卒中組織會(huì)議上，我國專家提出“腦出血強(qiáng)化降壓2小時(shí)治療時(shí)間窗”概念，即對(duì)于出血性腦卒中患者，發(fā)病2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)強(qiáng)化降壓治療，將收縮壓降至130~140毫米汞柱，3個(gè)月致殘風(fēng)險(xiǎn)可降低25%，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低29%。

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 劉尊敬 □主治醫(yī)師 張 碩

　　本報(bào)記者 李珍玉

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-06-07 第1806期 第17版

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師劉尊敬表示，這項(xiàng)研究分別討論了急性腦卒中的兩種情況。當(dāng)患者發(fā)生出血性腦卒中（腦出血）時(shí)，早期強(qiáng)化降壓（迅速大幅度降壓）是有益的，但對(duì)于缺血性腦卒中（腦梗）患者，強(qiáng)化降壓則是有害的。腦出血后，血腫擴(kuò)大是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的主要原因。高血壓會(huì)讓血腫擴(kuò)大，加重癥狀。因此，醫(yī)生會(huì)在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行降壓治療，遏制血腫擴(kuò)大，減輕周圍腦組織水腫，減少神經(jīng)元損傷。所以救治的關(guān)鍵在于，如何快速判斷患者是否出現(xiàn)腦卒中，是哪種卒中？

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師張碩表示，出現(xiàn)急性腦卒中，常有以下表現(xiàn)：面部不對(duì)稱或臉部一側(cè)癱瘓;讓患者平舉雙臂，一側(cè)或雙側(cè)無力、無法抬起;說話不順暢，不能理解他人言語。當(dāng)患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即撥打120，同時(shí)讓患者平躺，頭歪向一側(cè)，不要隨意搬動(dòng)。

　　“以上癥狀能初步判斷出現(xiàn)了腦卒中，但并不能判斷患者是腦出血還是腦梗。”張碩表示，對(duì)于50歲以上患者，如果有長期高血壓病史，在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，且血壓明顯升高（收縮壓超過180毫米汞柱），有持續(xù)劇烈的頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓癥狀，或伴有偏癱、失語、意識(shí)障礙，可高度懷疑是腦出血;如果在安靜狀態(tài)下起病，沒有劇烈頭痛、惡心、嘔吐，只有偏癱、失語、意識(shí)障礙等癥狀，可能是腦梗。年齡較大的患者，比如有耳石癥的人，也可能出現(xiàn)頭暈、惡心，因此僅憑癥狀不能明確診斷，要盡快到醫(yī)院做頭部CT診斷。

　　若判斷患者是腦出血，要在短時(shí)間內(nèi)把收縮壓降到130~140毫米汞柱，然后根據(jù)出血部位、大小、形態(tài)，制定治療方案。如果是腦?；颊?，應(yīng)將收縮壓降到180毫米汞柱以下，但不建議降得太快太多，以免加重缺血癥狀。