【byb.cn】(來源：華媒網)?幾年來，甘肅衛(wèi)生廳廳長劉維忠力推中醫(yī)，引發(fā)巨大爭議。但他的這一堅定做法是有原因的，“甘肅醫(yī)改，走不了發(fā)達地區(qū)的路子”，這是廳長劉維忠一直以來的觀點。曾經，對青海玉樹地震骨折傷者、超級細菌患者的成功治療經歷證明，中西醫(yī)結合對于治愈疾病有著明顯的作用。此外，發(fā)展中醫(yī)，甘肅具有天然優(yōu)勢。

　　劉維忠曾在接受采訪時給記者展示了一組數據：甘肅省在大力推動中醫(yī)藥的應用之后，基層就醫(yī)人數大大增加，占就醫(yī)人數的70%，而全國水平平均在60%;綜合醫(yī)院的中醫(yī)工作大發(fā)展，甘肅省第二人民醫(yī)院中醫(yī)藥參與治療率85%，平均住院費下降400元;甘肅省醫(yī)院人均住院費用3156.02元...對于甘肅中醫(yī)醫(yī)改之路，北京中醫(yī)醫(yī)院副院長王國瑋認為，如果甘肅醫(yī)改能夠對中醫(yī)藥大力投入，同時也仍然重視西醫(yī)建設，那么這種模式他是贊同的。

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　　甘肅醫(yī)改經驗：中醫(yī)，為醫(yī)改“下藥”

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　　甘肅經濟總量少、人均水平低、自然條件差，是一個典型的西部欠發(fā)達地區(qū)。欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)改不能走發(fā)達地區(qū)的路子，更不能走西方國家的醫(yī)改道路。通過這幾年的探索和實踐，廣泛推廣中醫(yī)，成為甘肅醫(yī)改的一條新路子。

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　　中醫(yī)，沒有大量的檢查費用，藥品也便宜，符合“用盡可能少的費用維護居民健康”的原則。另一方面，這次醫(yī)改后，我省住院病人使用中醫(yī)技術治療時，費用100%報銷，這是全國獨一無二的?？梢?，中醫(yī)不僅對于降低門診、住院平均費用起到了重要作用，而且讓廣大群眾享受到了醫(yī)改帶來的實惠。

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　　引入中醫(yī)，提高療效

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　　國家提出并實施了公共衛(wèi)生均等化項目，但還沒有實施基本醫(yī)療均等化項目。單純搞西醫(yī)很難實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化，因為鄉(xiāng)村很難像城市一樣配備CT等大型設備。中西醫(yī)并重，特別是發(fā)展中醫(yī)是實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化的最好手段。要實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化，必須在發(fā)展縣鄉(xiāng)醫(yī)院西醫(yī)的同時，大力發(fā)展中醫(yī)。

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　　與此同時，中西醫(yī)結合也有利于綜合醫(yī)院提高治愈率、減少住院天數、提高經濟效益、減少醫(yī)患糾紛。衛(wèi)生部的一位領導曾介紹說，北京一個綜合醫(yī)院中醫(yī)科非常強，這個醫(yī)院的手術后遺癥患者用中醫(yī)治療，平均每位患者只花了3000元就好了，醫(yī)患糾紛也很少。

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　　目前，在我省一些大型綜合醫(yī)院里，中醫(yī)到西醫(yī)科每周查兩次房，這已經形成制度了。在重癥監(jiān)護室，中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合進行搶救后，成活率提高了，省二院中醫(yī)參與治療率達到85%。

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　　省衛(wèi)生廳廳長劉維忠介紹說，2010年青海玉樹地震后，有340多名傷員轉入甘肅治療，患者多數是骨折傷。省衛(wèi)生廳要求各醫(yī)院能用手法復位、小夾板固定的，一律不準開刀做手術，能用中醫(yī)針灸解決問題的一律不輸液，對其他患者開展中西醫(yī)結合治療。衛(wèi)生廳還把省中醫(yī)院、中醫(yī)學院附屬醫(yī)院和省人民醫(yī)院的中藥院內制劑，免費提供給各醫(yī)院治療的傷員，治療效果非常好。做了手法復位、夾板固定的患者半個月就能下床活動，用了中藥消腫膏的一天半就消了腫，5名先兆流產的婦女全部用中藥保胎成功，傷員非常滿意。“2011年上半年，我去臨夏縣北原鄉(xiāng)衛(wèi)生院調研，一位30多歲男性患者患癰腫，已經潰爛，正在輸抗菌素，我用炒梔子粉拌雞蛋清外敷，一天就消腫了，三天就結痂了?！眲⒕S忠說。

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　　記者在蘭州大學第一附屬醫(yī)院采訪時，了解到這樣一個事例：2010年，該院收治了一例超級細菌患者，發(fā)燒42攝氏度，嚴重的肺炎導致痰特別多，25種抗菌素全部耐藥。于是，醫(yī)院安排70多歲的老中醫(yī)劉東漢診治。吃完他的一付藥后，患者體溫降到了37攝氏度，再服三付藥后，肺部X片清晰，痰也沒有了。經國家疾控中心再次化驗細菌，是陰性了。衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥局局長王國強看到這個信息后非常重視，立即派三位中醫(yī)專家來蘭州考察并指導治療，三位專家對劉東漢先生給予充分肯定。后來劉東漢先生把這個病例寫成了1萬字的論文，在《中國中醫(yī)藥報》上連載了4次。

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　　可見，中西醫(yī)結合對于治愈疾病有著明顯的作用，然而，前些年由于醫(yī)療市場化，追求利益的最大化，所以淡化了中醫(yī)藥的發(fā)展。但從這次國家醫(yī)改的總體要求看，是要總量費用控制，價格結構調整，并給中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科提高補助，以引導和鼓勵他們應用中醫(yī)方法解決疾病問題。

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　　發(fā)展中醫(yī)，甘肅具有天然優(yōu)勢

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　　據史料記載，八千年前“味百藥而制九針”的伏羲是甘肅天水人，這應該說是中國最早的中醫(yī)。不僅如此，武威出土的漢簡，以及敦煌醫(yī)學等，也都是我國最早的醫(yī)學文獻之一。所以，甘肅是中醫(yī)藥最早的發(fā)源地。

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　　然而，多年來，甘肅的中醫(yī)發(fā)展并不理想。因此，在這次醫(yī)改中，我省確定了一個思路，就是走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路。這有三個方面的考慮：一是西醫(yī)都很貴，如何減少醫(yī)療費用，發(fā)展便宜的中醫(yī)是一條有效途徑。二是現(xiàn)在抗生素大量使用，解決抗生素的濫用問題，就是要用中藥來代替。還有，甘肅省委、省政府作出了發(fā)展隴藥的決定。目前，甘肅人工種植的中藥材1500多萬畝，是全國人工種植面積最大的省份之一。這為我省發(fā)展中醫(yī)創(chuàng)造了良好的條件。

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　　據了解，在這次醫(yī)改中，我省加大了對于中醫(yī)藥的扶持力度，并在全國率先出臺了《在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施辦法(試行)》。這項由省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳和省食藥局聯(lián)合出臺的辦法，提出了四大優(yōu)惠政策：在城鎮(zhèn)醫(yī)保中，對中醫(yī)醫(yī)院起付線降低一個檔次，報銷比例提高10%。在新農合中，對縣級以上醫(yī)療機構的中醫(yī)藥服務報銷比例在原來提高10%，起付線降低20%的基礎上，報銷比例再提高10%，起付線再降低10%。在醫(yī)療機構補償中，各級財政要提高中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補助標準。在實施基本藥物制度時，鼓勵基層衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥服務，對中醫(yī)藥工作成績突出的予以補償傾斜。

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　　甘肅省政府第54次常務會議還決定，在基層醫(yī)改中要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，推廣中醫(yī)藥特色進基層，用中醫(yī)藥手段實現(xiàn)甘肅的基層醫(yī)改目標。

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　　在基礎建設和服務能力方面，我省也做了大量努力。比如積極爭取將12所省、市級中醫(yī)醫(yī)院列入國家計劃立項建設，并要求14個市州在編制農村衛(wèi)生服務體系標準縣級醫(yī)院建設項目時，至少列建1所縣中醫(yī)醫(yī)院。鼓勵和引導社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構。在服務能力建設方面，在中醫(yī)醫(yī)療機構全面推行中醫(yī)醫(yī)院等級評審，開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢體系建設與評價;在綜合醫(yī)院門診設立中醫(yī)科，住院部設立不低于總床位數5%的中醫(yī)病房，要求每個西醫(yī)臨床科室配備1名中醫(yī)(針灸)醫(yī)生，將中醫(yī)藥內容納入綜合醫(yī)院等級評審標準基本指標和日常業(yè)務工作考核指標。

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　　推廣中醫(yī)反遭質疑 “劉維忠太冤了”

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　　2011年7月，國家中醫(yī)藥管理局確定甘肅為全國唯一一個省部共建的中藥示范省。政策激勵下，主張“非藥治療”的真氣運行法，成為甘肅中醫(yī)藥的新亮點。

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　　很多跡象表明，劉維忠決心在整個衛(wèi)生系統(tǒng)推廣真氣運行法的念頭，是2009年李少波百歲壽辰之后定下的。李是真氣運行學說的創(chuàng)始人，甘肅知名中醫(yī)。當時壽典上來了一百多人，包括一位甘肅省委常委。

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　　5月底的真氣運行法培訓，并非首次。2011年5月，衛(wèi)生廳就在廳機關內部搞過一次。有多名參與者稱，劉的愛人先后兩次參加，“第一次沒打通，這次在武山應該通了”。

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　　甘肅省衛(wèi)生廳下發(fā)紅頭文件要求全省醫(yī)生學，是在今年2月。根據劉維忠的設想，3年內，要讓全省所有醫(yī)生學會真氣運行法，并免費給患者傳授這項技術。

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　　5月12日，47名醫(yī)務人員齊聚武山礦泉療養(yǎng)院，展開長達9天的閉關修煉。要求匿名的衛(wèi)生廳知情官員對南方周末記者稱，其中近半是醫(yī)院領導，“這是廳里的決定，領導不弄懂弄通怎么推廣？”

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　　領導率先垂范之下，“打通任督二脈”在甘肅衛(wèi)生界遂成熱門話題。這段時間，很多醫(yī)生見面說的第一句話，不是“你吃過了嗎”，而是“你打通了嗎”。

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　　全國輿論激烈“圍剿”，令甘肅省衛(wèi)生廳始料未及。衛(wèi)生廳宣傳官員如臨大敵，有選擇性地接受幾家媒體采訪后，便下了封口令。劉維忠也對記者退避三舍，但在微博上卻平靜如常。

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　　在甘肅衛(wèi)生系統(tǒng)，大家感受大不相同。許多西醫(yī)醫(yī)師反感的，并不是真氣運行本身?！耙粋€廳長，不能因為個人喜好，浪費那么多公共資源來做這件事，這是一種變相的尋租?！币晃晃麽t(yī)說.

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　　中醫(yī)醫(yī)師們大多覺得“劉維忠太冤了”?！爸袊爽F(xiàn)在不能做好事，做好事反而遭到非議。”一位中醫(yī)說，“劉天天跑基層，讓老百姓少花錢能看病，有什么錯？”

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　　老中醫(yī)劉東漢說，自上世紀90年代起，醫(yī)院科室開始搞承包，中醫(yī)不掙錢，所有科室都在搞西醫(yī)?！爸嗅t(yī)要想發(fā)展，只能靠行政強推。”

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　　不過，隨著輿論的批評，一種強烈的擔心也在甘肅中醫(yī)圈內彌漫開來。“中國干什么事都是行政主導一切。”劉東漢前兩天還在和幾個老同志聊，“假如老劉退休了，中醫(yī)藥怎么辦？遇到熱衷的人還可以，如果新領導不喜歡，就完了?！?/p>

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　　結語：因醫(yī)療資源、水平的的不均衡，看病難、看病貴可謂是我國醫(yī)療行業(yè)的痼疾。各省市地區(qū)開展各項活動措施均希望能夠將“看病難、看病貴”這個命題破題。然而時至今日，可謂收效寥寥，群眾仍然為此所苦。在醫(yī)療資源相對欠缺不發(fā)達的甘肅省，以中醫(yī)推動醫(yī)改真的可以徹底打破此難題么？我們拭目以待。