BTV健康北京病肩打好攻肩戰(zhàn)-肩周炎
【byb.cn 】2013年8月20日,BTV《健康北京》欄目制作了一期節(jié)目""病”肩打好攻"肩”戰(zhàn)”。邀請到了北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所副所長崔國慶做客現(xiàn)場,為您分析肩痛是什么原因造成的,是否是患了肩周炎?如何治療?精彩節(jié)目,敬請收看~
名詞解釋:
肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療,有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。肩部受到牽拉時(shí),可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。
特征
肩周炎患者中以左肩發(fā)病為多,雙側(cè)同時(shí)發(fā)病較少,發(fā)病時(shí)期和發(fā)病的時(shí)間長短因不同患者而有所差別。
急性期
急性發(fā)作一般屬于早期,有持續(xù)性自發(fā)疼痛癥狀,多數(shù)患者是慢性疼痛,但是也有急性發(fā)作的,也有的患者只是感覺到肩部不舒服及束縛感。如果不能及時(shí)得到治療肩痛就會迅速加重,出現(xiàn)肌肉痙攣、疼痛癥狀,尤其是夜晚,疼痛加重,不能翻身,影響睡眠。
慢性期
到了慢性期,肩周炎的疼痛癥狀就會慢慢消失。但是肩關(guān)節(jié)的攣縮僵硬癥狀慢慢凸顯,活動(dòng)受限,甚至不能活動(dòng)。[1]
常見癥狀
肩部疼痛,可為陣發(fā)性或持續(xù)性,急性期時(shí)疼痛劇烈,夜間加重,活動(dòng)與休息均可出現(xiàn),嚴(yán)重者有觸痛,疼痛時(shí)汗出難耐,不得安睡,部分病人疼痛可向前臂或頸部放射。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,尤以外展、外旋、后伸障礙顯著,病情嚴(yán)重者不能刷牙、洗臉、梳頭、脫衣、插衣兜等,甚至局部肌肉萎縮等。肩周炎的發(fā)病首先發(fā)生一側(cè)肩部疼痛、酸痛或跳痛,夜間痛甚,初起因畏痛而不敢活動(dòng),久則產(chǎn)生粘連和攣縮,活動(dòng)受限,尤以外展、上舉、背伸時(shí)明顯,甚者肩關(guān)節(jié)失去活動(dòng)能力。
臨床表現(xiàn):
?、偶绮刻弁矗浩鸪鯐r(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散,當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí),??梢鹚毫褬觿⊥?,肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn),多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側(cè)側(cè)臥,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
⑵活動(dòng)受限:肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯肩周炎,隨著病情進(jìn)展,由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素,使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的"扛肩”現(xiàn)象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成,嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響,屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。
?、桥吕洌夯技缗吕?,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風(fēng)。
?、葔和矗憾鄶?shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn),壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。
?、莎d攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯,少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限,但前屈受限較少。
⑹檢查:常規(guī)攝片,大多正常,后期部分患者可見骨質(zhì)疏松,但無骨質(zhì)破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。年齡較大或病程較長者,X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松,或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。