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BTV健康北京司令部的危機(jī)-腦卒中

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[視頻-其他] 作者 :lili 日期:2013-9-24 10:03

    【byb.cn 】2013年9月10日,BTV《健康北京》欄目制作了一期健康節(jié)目:"司令部”的危機(jī) 。邀請到了北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師畢齊做客現(xiàn)場,為您介紹什么是腦卒中?發(fā)病前有哪些典型征兆?以及日常生活中應(yīng)該如何預(yù)防?精彩節(jié)目,敬請收看~

 

  名詞解釋:

 

  腦卒中俗稱"中風(fēng)”,是由向大腦輸送血液的血管疾病引起的一種急性疾病。腦卒中或腦血管意外(CVA)會對大腦組織造成突發(fā)性損壞,通常發(fā)生在向大腦輸送氧氣和其它營養(yǎng)物的血管爆裂之時,或發(fā)生在血管被血凝塊或其它顆粒物質(zhì)阻塞之時。如果神經(jīng)細(xì)胞缺乏足夠的氧氣供給,幾分鐘內(nèi)就會死亡。接著,受這些神經(jīng)細(xì)胞控制的身體機(jī)能也會隨之失去作用。由于死亡的大腦細(xì)胞無法替換,因此腦卒中造成的后果通常是永久的?;加写笱芗毙匀毖园l(fā)作的患者,每小時損失1億2千萬神經(jīng)細(xì)胞、8300億神經(jīng)鍵、和714千米有髓纖維。每分鐘有190萬神經(jīng)細(xì)胞、140億神經(jīng)鍵、12千米有髓纖維受損。與因大腦老化而產(chǎn)生的神經(jīng)細(xì)胞的正常死亡速率相比,缺血性大腦如果不接受治療,則每小時老化3.6年。

 
  腦卒中有幾種類型?
 
  將腦卒中分成兩類:

  缺血性腦卒中 大約占所有腦卒中的80%。是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病;也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死,后者稱為腦栓塞。出血性腦卒中 分為兩種亞型:顱內(nèi)出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下出血(SAH)。出血量決定了腦卒中的嚴(yán)重程度。出血性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒中。

 

  中風(fēng)的危險因素有:

 
  1、 高血壓病,無論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng),高血壓是最主要的獨(dú)立危險因素。通過降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。
 
  2、 糖尿病,通過控制飲食、降糖藥,將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。
 
  3、 心臟疾病,如風(fēng)濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動引起栓子脫落造成腦栓塞。
 
  4、 血脂代謝紊亂,極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白,高密度脂蛋白是抗動脈硬化脂蛋白。
 
  5、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),TIA本身是缺血性中風(fēng)分類的一個類型,也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀,應(yīng)及時治療。
 
  6、吸煙與酗酒;

  7、血液流變學(xué)紊亂,特別是全血黏度增加時腦血流量下降,其中紅細(xì)胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風(fēng)的主要危險因素;

  8、肥胖,肥胖與超重均為缺血性中風(fēng)的危險因素,與出血性中風(fēng)無關(guān)。
 
  9、 年齡和性別,年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素,粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加,但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加,不可忽視。一般來說女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性。

 

  常見預(yù)兆

  研究發(fā)現(xiàn)腦卒中常見預(yù)兆依次為:
 
  (1)頭暈,特別是突然感到眩暈。
 
 ?。?)肢體麻木,突然感到一側(cè)面部或手腳麻木,有的為舌麻、唇麻。
 
  (3)暫時性吐字不清或講話不靈。
 
  (4)肢體無力或活動不靈。
 
 ?。?)與平時不同的頭痛。
 
  (6)不明原因突然跌倒或暈倒。
 
  (7)短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。
 
 ?。?)全身明顯乏力,肢體軟弱無力。
 
 ?。?)惡心嘔吐或血壓波動。
 
 ?。?0)整天昏昏欲睡,處于嗜睡狀態(tài)。
 
 ?。?1)一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動。
 
 ?。?2)雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)的事物。
 
  腦卒中分為缺血性和出血性兩大類,由血管阻塞引起缺血性腦中風(fēng)又稱腦梗塞,占中風(fēng)的70%-80%。在腦血管病猝死事件中,腦梗塞占80%。突然發(fā)生腦梗塞,會使患者致死、致殘,大多數(shù)家屬覺得這是不可避免的意外。但是專家認(rèn)為,腦梗塞病人大多有腦血管狹窄的基礎(chǔ)病變,如果能提前通過超聲或血管造影發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄,及時疏通血管,就能預(yù)防突發(fā)腦梗塞。

  臨床表現(xiàn):

 

  臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)、出血性中風(fēng)(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。

 

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BTV《健康北京》
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主持人:佳璇
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本期做客醫(yī)生:北京安貞醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科主任 畢齊
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畢主任的患者(高克富)講述自己的患病經(jīng)歷
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畢主任介紹出現(xiàn)腦卒中的三個典型動作:說話出問題、口角歪斜、偏側(cè)的癱瘓
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畢主任提示:腦卒中越早處理效果越好
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介紹哪些癥狀出現(xiàn)是腦卒中的征兆
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畢主任強(qiáng)調(diào):出現(xiàn)腦卒中征兆應(yīng)立即到醫(yī)院檢查
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出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛也要引起重視
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畢主任介紹目前臨床腦卒中的篩查內(nèi)容
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畢主任提示:血生化檢查可發(fā)現(xiàn)腦卒中的高危因素
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畢主任提示:"三高”是腦卒中的重要危險因素
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另外,有過腦卒中史的人群即為高危人群
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通過腦卒中危險評估表中,畢主任提示:除一二條以外,有三條者即為高危人群
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畢主任介紹:頸動脈斑塊與腦卒中有直接關(guān)系
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安貞醫(yī)院 綜合超聲科主任(勇強(qiáng))介紹斑塊的各類:分穩(wěn)定和不穩(wěn)定兩類
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勇強(qiáng)主任提示:軟斑塊更易引發(fā)腦卒中
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纖維帽越薄,斑塊破裂風(fēng)險越高
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硬斑塊在臨床上俗稱是好斑塊
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血栓脫落會誘發(fā)腦梗
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勇強(qiáng)主任提示:超聲檢查可為腦卒中的治療提供依據(jù)
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專家現(xiàn)場為觀眾做頸動脈超聲檢查
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勇強(qiáng)主任健康提示
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畢主任強(qiáng)調(diào)定期體檢的重要性
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勇強(qiáng)主任建議:40歲以上人群每年做一次頸動脈超聲

  

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