【byb.cn 】(來(lái)源：39健康網(wǎng))近日，“湘潭一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后大出血不幸離世”的新聞，成了網(wǎng)絡(luò)上最轟動(dòng)的話(huà)題，原本是個(gè)體的不幸，卻引發(fā)了一場(chǎng)全社會(huì)的輿論討論。為什么會(huì)發(fā)生羊水栓塞?搶救成功率真的那么低嗎?有辦法預(yù)防嗎?

 

　　為什么羊水栓塞會(huì)那么兇險(xiǎn)?

 

　　羊水栓塞如此兇險(xiǎn)，跟羊水中的各種污染物質(zhì)有關(guān)。羊水中含有各種各樣的物質(zhì)，比如胎盤(pán)胎脂、胎糞、毛皮，污染物，一旦進(jìn)入血液之后，會(huì)引發(fā)大面積急性感染、導(dǎo)致腎衰竭;特別是一些有形物質(zhì)，隨著血液循環(huán)進(jìn)入產(chǎn)婦肺部，形成肺栓塞，可能馬上引起呼吸窘迫、心臟呼吸驟停。

 

　　而且羊水的粘液中含有抗凝物質(zhì)，會(huì)造成產(chǎn)婦正常的大出血無(wú)法凝結(jié)，即使不停地輸入大量新鮮血液也無(wú)濟(jì)于事。一位醫(yī)學(xué)博士描述，協(xié)和醫(yī)院救過(guò)一例羊水栓塞病人，切除子宮，光輸血就輸了1萬(wàn)多毫升，是人體血量的兩倍多。

 

　　不幸遇到羊水栓塞的患者即使搶救回來(lái)，也可能留下嚴(yán)重的后遺癥，比如腎功能衰竭，如果大腦缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能成為植物人，手術(shù)室里讓病人恢復(fù)心跳和呼吸，僅僅是第一步。有醫(yī)院統(tǒng)計(jì)過(guò)，每年接生15000個(gè)寶寶，平均可能遇到1—2例羊水栓塞，總體發(fā)作率并不高，但死亡率高達(dá)80％，所以，羊水栓塞是當(dāng)之無(wú)愧產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。

 

　　羊水栓塞暫無(wú)有效方法篩查

 

　　典型的羊水栓塞，大家都知道，但臨床中出現(xiàn)的往往是不典型的，而且至今沒(méi)有哪種產(chǎn)前檢查有辦法查出先兆。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，還沒(méi)有完全弄清楚引起羊水栓塞的原因。羊水栓塞的癥狀，就跟嚴(yán)重藥物過(guò)敏一樣：分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起急性肺栓塞，會(huì)出現(xiàn)休克，就像青霉素過(guò)敏引起的過(guò)敏性休克一樣。

 

　　但羊水栓塞還無(wú)法像檢測(cè)過(guò)敏原一樣，提前發(fā)現(xiàn)可能的風(fēng)險(xiǎn)。很多人都可能出現(xiàn)羊水進(jìn)入母體的情況，但不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)羊水栓塞，目前還沒(méi)有找到它的確切病因。所以，目前的產(chǎn)前檢查也沒(méi)有辦法提前查出先兆。

 

　　高齡、剖宮產(chǎn)、多次分娩是羊水栓塞高危因素

 

　　雖然不能有效地篩查羊水栓塞，但是有一些高危因素是比較明確的。首先是剖宮產(chǎn)，在剖腹產(chǎn)的術(shù)前談話(huà)記錄中，羊水栓塞是明確提到的一類(lèi)并發(fā)癥，按照規(guī)范，醫(yī)院都會(huì)向選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦和家屬告知可能的風(fēng)險(xiǎn)。自然分娩也可能遇到羊水栓塞，但是剖宮產(chǎn)會(huì)把這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)提高很多倍。所以，產(chǎn)婦選擇生還是剖，最好聽(tīng)醫(yī)生的建議。

 

　　自發(fā)宮縮太強(qiáng)烈，也可能引起羊水栓塞。引發(fā)羊水栓塞的原因，一般跟子宮收縮過(guò)強(qiáng)有關(guān)，所以濫用催產(chǎn)素也可能引起羊水栓塞。催產(chǎn)素的使用，都是按滴數(shù)，一滴滴精確使用，濫用催產(chǎn)素，人為加快產(chǎn)程，宮縮太快、壓力太強(qiáng)，可能引起羊水進(jìn)入母體血液。

 

　　另外可能增加風(fēng)險(xiǎn)的因素，還包括高齡、多次分娩等。分娩次數(shù)增加，導(dǎo)致子宮組織疏松，羊水更容易透過(guò)子宮滲入母體，因而會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。隨著二胎政策的放寬，高齡產(chǎn)婦增加，可能會(huì)引起羊水栓塞意外事件的增加。

 

　　羊水栓塞無(wú)法提前知道，但可以盡量避免，專(zhuān)家給出5條忠告：

 

　　1、生孩子確實(shí)有危險(xiǎn)，請(qǐng)大家要認(rèn)識(shí)到分娩的危險(xiǎn)性，以前婦女生小孩被稱(chēng)為“鬼門(mén)關(guān)”，現(xiàn)在產(chǎn)婦死亡率雖然大大下降，但仍然無(wú)法做到萬(wàn)無(wú)一失。

　　2、孩子不要太大，3公斤左右就可以。

　　3、保持一定的體力，爭(zhēng)取順產(chǎn)。

　　4、選擇自己生還是剖，聽(tīng)醫(yī)生的建議。

　　5、如果出現(xiàn)問(wèn)題，聽(tīng)醫(yī)生的勸告，并且盡快給醫(yī)生答復(fù)。