【byb.cn 】(來源：羊城晚報)天氣轉(zhuǎn)涼，肩部不適的患者明顯增多，中老年朋友們大多喜歡通過甩胳膊轉(zhuǎn)圈、揉肩拉伸等鍛煉動作來保健肩部，然而鍛煉方法沒做對，不但起不了鍛煉作用，還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的肩膀問題。骨科醫(yī)生提醒，發(fā)生肩膀疼痛時要分清"真假肩周炎"，肩關(guān)節(jié)撞擊癥所引起的肩部疼痛和冰凍肩不同，不能單純因為肩部也發(fā)生疼痛而當(dāng)做肩周炎來治療，要先明確肩部疼痛的病因，再選對治療和鍛煉的方式。

 

　　A　肩部疼痛

　　要分清真假肩周炎

 

　　老張今年已經(jīng)50多歲，從年輕時就一直注意鍛煉，還特別喜歡打乒乓球，因此身體很少病痛。

 

　　最近打球后老張發(fā)現(xiàn)右肩有點(diǎn)疼痛，球友老陳就說肯定是肩周炎，讓老張別"偷懶"，要更勤快鍛煉身體。老張就這樣忍著疼痛練了個把月后，肩膀突然不痛了，正當(dāng)他以為鍛煉起效果時，卻發(fā)現(xiàn)另外一個問題——自己的手完全抬不起來了。家里人給老張敷藥按摩了一個月都沒見好轉(zhuǎn)，連平常簡單的端水漱口、吃飯拿筷子等動作都做不了，整個右手肩膀就和殘廢似的。到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)老張是肩袖撕裂，肩胛骨長骨刺磨損，需要動手術(shù)治療。

 

　　據(jù)廣州市紅十字會醫(yī)院骨科主任王文教授介紹，老張的情況并非個例，許多不明原因的肩關(guān)節(jié)疼痛往往容易被看作是"肩周炎"，從而造成了許多漏診、誤診和誤治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂，兩者發(fā)生的原因不同，在治療要點(diǎn)更是截然相反。

 

　　肩關(guān)節(jié)疼痛在日常生活中非常常見，只要出現(xiàn)肩部疼痛，往往會被戴上肩周炎的帽子，從而進(jìn)行肩關(guān)節(jié)大范圍的運(yùn)動，卻因肩關(guān)節(jié)不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，造成肩關(guān)節(jié)疼痛遷延不愈，長期受到病痛的折磨。如果原本將肩袖撕裂誤診為肩周炎，而讓患者進(jìn)行"爬墻"等功能鍛煉，或人為地強(qiáng)行牽拉，則可能造成已損傷的肩袖的撕裂口增大甚至加重傷情。

 

　　值得注意的是，肩袖撕裂并不只是運(yùn)動傷害，它也是人體勞損退變的一種表現(xiàn)，因此，長期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。

 

　　B　如何區(qū)別肩周炎和肩袖撕裂

　　■肩周炎疼痛白天輕晚上重

 

　　"很多人在肩膀疼痛時，第一反應(yīng)都是自己有肩周炎了，其實引起肩膀疼痛的原因是有很多種的。"王文教授介紹，肩周炎在醫(yī)學(xué)上叫"粘連性關(guān)節(jié)囊炎"，也稱"五十肩"，民間也叫凍結(jié)肩、凝肩等。肩周炎好發(fā)于50歲左右的人群，可能受天氣變化、吹空調(diào)多、提重物后拉傷等外因影響引起，女性身在進(jìn)入更年期后由于體內(nèi)激素水平的變化，也很容易發(fā)生肩膀疼痛肩周炎。

 

　　王文稱，肩周炎有一個特點(diǎn)——肩膀疼痛白天輕晚上重。肩周炎患者疼痛厲害時甚至?xí)蟀胍贡煌葱眩荒馨菜?，尤其不能向患?cè)側(cè)臥。

 

　　■睡覺時都痛小心肩袖損傷

 

　　"但是如果長時間不好，連睡覺的時候也疼痛厲害，那這部分病人可能被誤診了，是另一種很常見的疾病，肩袖損傷。"王文介紹，肩袖撕裂則屬于運(yùn)動醫(yī)學(xué)范疇的疾病，肩袖損傷是最常見的肩關(guān)節(jié)疾病，約有30％-40％肩關(guān)節(jié)疾病最終被診斷為肩袖損傷。

 

　　一般有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生在通過詢問病史和簡單的檢查后，就可以判斷到底是不是肩周炎，還能通過拍X光來進(jìn)一步區(qū)分是否有骨刺，排查是否因骨刺磨損引起炎癥造成肩膀疼痛。王文提醒，肩關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷非常困難，必須是受過肩關(guān)節(jié)外科專門訓(xùn)練的骨科醫(yī)生才有診斷把握，建議大家要去專業(yè)運(yùn)動醫(yī)學(xué)或肩關(guān)節(jié)外科進(jìn)行診斷和治療。

 

　　C　兩種肩痛的治療方法不同

　　■治肩周炎"醫(yī)三分練七分"

 

　　肩周炎屬于自限性疾病，一般持續(xù)1-2年，也就是說，可以通過保守治療或有些病人不經(jīng)過治療，在一年到半年時間里也會自行痊愈。但是這并不代表肩周炎患者就不用鍛煉治療了。

 

　　肩周炎的病癥是有進(jìn)展性的，隨著病情的發(fā)展肩膀活動的范圍會越來越受限，病人肩膀會越來越痛。很多患者在得了肩周炎之初，由于疼痛而不敢活動，久而久之，肩關(guān)節(jié)變緊，無法正?；顒印Ｗ铋_始時可能只是解不開背后的扣子拉鏈，接下來可能提褲子的動作也受限，發(fā)展到最后連伸手擦屁股的動作也無法完成。

 

　　肩周炎的治療要"醫(yī)三分練七分"，就是肩部越痛越要動，肩部理療鍛煉不能少。因此，適當(dāng)進(jìn)行爬墻、伸展運(yùn)動有助治療肩周炎，肩周炎也可在專業(yè)的醫(yī)院里做理療來治療，理療可以起到消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作用。此外，受寒是肩周炎發(fā)病的一個重要原因，因此為了預(yù)防復(fù)發(fā)，患者一定要注意肩部的保暖，應(yīng)避免空調(diào)出風(fēng)口直接吹到肩膀，也可用暖水袋敷肩部。

 

　　■肩袖損傷嚴(yán)重需要做手術(shù)

 

　　臨床上針對肩袖損傷，要根據(jù)不同的發(fā)病原因，病痛程度等綜合考慮。王文教授稱，起初的保守治療：理療，藥物治療等都可以改善疼痛。如果保守治療3個月到半年還沒有好轉(zhuǎn)的跡象，甚至有些病人再做磁共振時發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂有擴(kuò)大的趨勢、肌肉有萎縮的趨勢，就要去做關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)修補(bǔ)手術(shù)。對于外傷導(dǎo)致的肩袖損傷，只要影響到患者的功能和日常生活，就應(yīng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的肩袖修補(bǔ)術(shù)，以減少后遺癥。