【byb.cn XJ】上一篇，也就是素問的第30篇陽明脈解，是接著第29篇即太陰陽明脈論篇，繼續(xù)就足陽明胃經脈之病變的原因進行探討。這里“脈”的意思，不是指咱們通常理解的寸口切脈的脈，而是指經脈的脈。在前一篇中，我們重點解讀了陽明胃經的重要性，而本篇則是重點討論一些胃經之病的表現(xiàn)，“熱盛于身，故棄衣欲走也”是本篇著名的語句。

　　本篇，也就是素問的第31篇熱論，是什么意思呢？其實，就是咱們通常所說的發(fā)燒。我們幾乎每一個人都有過發(fā)燒的經歷。可很多人不明白，人為什么會發(fā)燒？?“今夫熱病者，皆傷寒之類也”，是本篇最著名的話，經常被后人所引用。

徐說內經素問31熱論之熱病皆傷寒

　　我們知道，人是一種恒溫的動物，它是需要一定的溫度去維持身體的新陳代謝的。通常情況下，人在兩種情況下會發(fā)燒，第一種，是人體受了外寒了，寒凝導致經絡不通，氣血運行不暢。此時，人體開啟自保功能，會調動全身的氣血去攻通被堵塞的經絡，以打通血脈。在攻通的過程中，就會使得人體的體溫增高，去化開寒凝的經絡，這是第一種情況，而“熱論”篇主要討論的是這種情況。即“今夫熱病者，皆傷寒之類也”。

　　人體的第二種發(fā)熱的情況是感染。換言之，就是人體的皮膚、粘膜破損后，被病毒、細菌感染，此時，人體的免疫系統(tǒng)開始與外敵斗爭，這種斗爭必然會非常的激烈，人體出現(xiàn)發(fā)燒，也正是反映出這種抗爭的激烈程度，同時，發(fā)燒還可以將一些不耐高溫的外邪殺死，這是第二種情況。由于《黃帝內經》成書的年代時，古人對這種感染引起的發(fā)熱認識還不很清楚。故，當抗生素發(fā)明之后，人體的發(fā)熱問題被在很大程度上解決了，由此確立了西醫(yī)主流醫(yī)學的地位。

　　【原文】

　　黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也?；蛴蛩?，其死皆以六、七日之間，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿聞其故。

　　岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連于風府，故為諸陽主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死;其兩感于寒而病者，必不免于死。

　　帝曰：愿聞其狀。

　　岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強;二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻，絡于目，故身熱，目疼而鼻干，不得臥也;三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡于嗌，故腹?jié)M而嗌干;五日少陰受之，少陰脈貫腎，絡于肺，系舌本，故口燥舌干而渴;六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡于肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五藏不通，則死矣。其不兩感于寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈;八日陽明病衰，身熱少愈;九日少陽病衰，耳聾微聞;十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食;十日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏;十二日厥陰病衰，囊縱，少腹徽下，大氣皆去，病日已矣。

　　帝曰：治之奈何？

　　岐伯曰：治之各通其藏脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已;其滿三日者，可泄而已。

　　帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？

　　岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。

　　帝曰：善！治遺奈何？

　　岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。

　　帝曰：病熱當何禁之？

　　岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。

　　帝曰：其病兩感于寒者，其脈應與其病形如何？

　　岐伯曰：兩感于寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，則頭痛，口干而煩滿;

　　二日則陽明與太陰俱病，則腹?jié)M，身熱，不欲食，譫言;

　　三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。

　　帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛(wèi)不行，如是之后，三日乃死，何也？

　　岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日，其氣乃盡，故死矣。凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。暑當與汗皆出，勿止。