【byb.cn XJ】大惑論是什么意思呢？惑，迷惑，在這里是指迷亂眩暈的意思。大，指惑的程度，言其甚也。本篇重點(diǎn)論述了眼睛的構(gòu)造、眼睛與五臟的關(guān)系，說明了登高而惑的道理。同時(shí)也闡述了善忘、善饑、不得臥、多臥等病的病機(jī)。篇名"大惑"，是取其篇首之登高而惑之義。

精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.大惑論第八十

　　二、說明眼睛的功能，是淵源于五臟六腑之精的，其間存在著內(nèi)部的聯(lián)系，同時(shí)又指出了眼睛的各部組織結(jié)構(gòu)與五臟的聯(lián)系。

　　三、敘述了健忘、善饑、多臥、不眠等病的癥狀，并闡述了病機(jī)和治療原則。

 
　　黃帝問于岐伯曰：余嘗上于清冷之臺(tái)，中階而顧，匍匐而前，則惑。余私異之，竊內(nèi)怪之，獨(dú)瞑獨(dú)視，安心定氣，久而不解。獨(dú)博獨(dú)眩，披發(fā)長(zhǎng)跪，俛（同，"俯"）而視之，后久之不已也。卒然自上，何氣使然？

　　岐伯對(duì)曰：五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷(同“裹攜”)筋骨血?dú)庵c脈并為系。上屬于腦，后出于項(xiàng)中。故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦。入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急。目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪其精，其精所中不相比也，則精散。精散則視歧，視歧見兩物。目者，五臟六腑之精也，營(yíng)衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽也。故陰陽合傳而精明也。目者，心使也。心者，神之舍也，故神精亂而不轉(zhuǎn)。卒然見非常處精神魂魄，散不相得，故曰惑也。

　　黃帝曰：余疑其然。余每之東苑，未曾不惑，去之則復(fù)，余唯獨(dú)為東苑勞神乎？何其異也？

　　岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所惡，卒然相惑，則精氣亂，視誤，故惑，神移乃復(fù)。是故間者為迷，甚者為惑。

　　黃帝曰：人之善忘者，何氣使然？

　　岐伯曰：上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí)而心肺虛。虛則營(yíng)衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上，故善忘也。

　　黃帝曰：人之善饑而不嗜食者，何氣使然？

　　岐伯曰：精氣并于脾，熱氣留于胃，胃熱則消谷，谷消故善饑。胃氣逆上，則胃脘寒，故不嗜食也。

　　黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然？

　　岐伯曰：衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。

　　黃帝曰：病目而不得視者，何氣使然？

　　岐伯曰：衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽，留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹻滿，不得入于陽則陽氣虛，故目閉也。

　　黃帝曰：人之多臥者，何氣使然？

　　岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛(wèi)氣留久;皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛(wèi)氣行留久;皮膚濕，分肉不解，則行遲。留于陰也久，其氣不清，則欲瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛(wèi)氣之留于陽也久，故少瞑焉。

　　黃帝曰：其非常經(jīng)也，卒然多臥者，何氣使然？

　　岐伯曰：邪氣留于上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛(wèi)氣留久于陰而不行，故卒然多臥焉。

　　黃帝曰：善。治此諸邪，奈何？

　　岐伯曰：先其臟腑，誅其小過，后調(diào)其氣，盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之。

　　【全文翻譯】

　　黃帝說，我曾經(jīng)攀登那高高的清冷之臺(tái)，上到臺(tái)階中層時(shí)，向四處觀望，然后伏身前行，就感到頭眩眼花，精神迷亂。這種異常的感覺，我暗自感到奇怪，盡管自己閉目寧神或睜眼再看，平心靜氣，力圖使精神鎮(zhèn)定下來，但是這種感覺長(zhǎng)久不能消除，仍然感到頭暈?zāi)垦?。即使是披散開頭發(fā)，赤腳而跪在臺(tái)階上，力求形體舒緩，使精神輕松，但當(dāng)向下俯視時(shí)，眩暈仍長(zhǎng)久不止，有時(shí)這種癥狀在突然之間卻又能自行消失，這是什么原因造成的呢?

　　岐伯回答說，五臟六腑的精氣，都向上輸注于人的眼部，從而產(chǎn)生精明視物的作用。臟腑精氣匯聚于眼窩，便形成眼睛。其中腎的精氣充養(yǎng)瞳子，肝的精氣充養(yǎng)黑睛，心的精氣充養(yǎng)內(nèi)外眥的血絡(luò)，肺的精氣充養(yǎng)白睛，脾的精氣充養(yǎng)眼胞（上下兩個(gè)眼皮）。脾的精氣包裹著肝、腎、心、肺的精氣，與脈絡(luò)合并，形成目系，向上連屬于腦部，向后與項(xiàng)部中間相聯(lián)系。如果邪氣侵入項(xiàng)部，乘人體虛弱而向深部發(fā)展，則沿著目系而侵入于腦部。邪入于腦，便發(fā)生頭暈?zāi)X轉(zhuǎn)，從而引起目系拘急而出現(xiàn)兩目眩暈的癥狀。如果邪氣損傷眼部的精氣，使精氣離散，就會(huì)出現(xiàn)視歧的現(xiàn)象，即看一件東西好像有兩件一樣。人的眼睛，既是臟腑的精氣所形成，也是營(yíng)、衛(wèi)、氣、血、精、神、魂、魄通行和寓藏的所在。其精明視物的功能，是以神氣為基礎(chǔ)的。所以人在精神過度疲勞的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)魂魄失守，意志散亂，眼睛迷離而無神氣。眼的瞳子部分屬于腎，黑睛屬于肝，二者為陰臟的精氣所滋養(yǎng);白睛屬肺，眼球的赤脈屬于心，二者依賴陽臟的精氣所滋養(yǎng)。因此，陰臟的精氣和陽臟的精氣相互結(jié)合而協(xié)調(diào)，才能使眼睛具有視物清晰的功能。眼睛的視覺功能，主要受心的支配，這是因?yàn)樾闹鞑厣竦木壒省Ｈ绻裆y，陰臟的精氣和陽臟的精氣不能相互協(xié)調(diào)，突然看到異常的景物，就會(huì)引起心神不安，精失神迷，魂飄魄散，所以發(fā)生迷惑眩暈。

　　黃帝說，我有些懷疑你所說的道理。我每次去東苑登高游覽，沒有一次不發(fā)生眩暈迷惑的，離開那里，就恢復(fù)正常，難道說我惟獨(dú)在東苑那個(gè)地方才會(huì)勞神嗎?那為什么會(huì)出現(xiàn)這種異常的情況呢?

　　岐伯說，不是這樣。就人的心情而言，都有自己喜好的東西和厭惡的東西，愛憎兩種情緒突然相感，會(huì)使精神出現(xiàn)一時(shí)的散亂，所以視覺不正常而發(fā)生眩暈迷惑。等到離開了當(dāng)時(shí)的環(huán)境，精神也就轉(zhuǎn)移，就會(huì)恢復(fù)正常狀態(tài)。總之，出現(xiàn)這種癥狀，較輕的僅是精神一時(shí)迷糊，好像不能辨別方向似的，較重的就會(huì)出現(xiàn)精神迷亂而頭目眩暈。

　　黃帝說，人出現(xiàn)健忘，是什么原因引起的呢?

　　岐伯說，這是由于心肺兩臟不足，而使得人體上部氣虛，腸胃充實(shí)而使得人體下部氣盛。心肺氣虛就會(huì)使得營(yíng)衛(wèi)之氣不能及時(shí)向上宣達(dá)敷布，長(zhǎng)時(shí)問滯留于腸胃之間，導(dǎo)致神氣失養(yǎng)，所以發(fā)生健忘。

　　黃帝說，人如果容易饑餓，但沒有食欲，是什么原因造成的呢?

　　岐伯說，飲食入胃后化生的精氣，輸送于脾。如果邪熱之氣停留于胃，就會(huì)使胃熱而消化力增強(qiáng)，所以容易饑餓。熱邪使得胃氣上逆，導(dǎo)致胃脘滯塞，難以受納，所以出現(xiàn)不欲飲食的癥狀。

　　黃帝說，因病而不能入睡，是什么原因引起的呢?

　　岐伯說，衛(wèi)氣在白天行于陽分，人處于清醒狀態(tài)，夜間衛(wèi)氣入于陰分，人就能入睡。如果衛(wèi)氣不能入于陰分，經(jīng)常停留在陽分，就會(huì)使衛(wèi)氣在人體的陽分處于盛滿狀態(tài)，相應(yīng)的陽蹺脈就偏盛，衛(wèi)氣不能人于陰分，就形成陰氣虛，陰虛不能斂陽，所以就不能安睡。

　　黃帝說，因病而兩目閉合不能視物，是什么原因引起的?

　　岐伯說，這是因?yàn)樾l(wèi)氣滯留于陰分，不能外行于陽分。留滯在陰分使陰氣偏盛，陰蹺脈隨之而盛滿，衛(wèi)氣既然不得行于陽分，便形成陽虛，所以愿意閉目而不欲視物。

　　黃帝說，有的人發(fā)生嗜睡，是什么原因引起的呢?

　　岐伯說，這一類人的特點(diǎn)是腸胃較大而皮膚滯澀，肌肉之間又不滑利。由于腸胃較大，衛(wèi)氣在人體內(nèi)部滯留的時(shí)間就比較長(zhǎng);皮膚滯澀，分肉之間不滑利，衛(wèi)氣在體表的運(yùn)行因受到阻止而遲緩。衛(wèi)氣在人體循行的常規(guī)是白天行在陽分，夜間行于陰分。當(dāng)衛(wèi)氣隨晝夜交替在人體陽分運(yùn)行已盡，由陽入陰時(shí)，人就入睡了;衛(wèi)氣在人體陰分運(yùn)行已盡，由陰出陽，人便覺醒。既然這類人的腸胃較大，衛(wèi)氣在內(nèi)滯留的時(shí)間比較長(zhǎng)，再兼皮膚滯澀，分肉組織不滑利，因此衛(wèi)氣運(yùn)行于體表就較遲緩，使得精神不能振作，所以困倦而嗜睡。那些腸胃較小、皮膚滑潤(rùn)弛緩，分肉組織之間又通暢滑利的人，衛(wèi)氣行于陽分的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以睡眠較少。

　　黃帝說，有的人不是經(jīng)常嗜睡，而是突然間出現(xiàn)多臥嗜睡現(xiàn)象，這是什么原因引起的呢?

　　岐伯說，這是因?yàn)樾皻鉁粲谏辖梗沟蒙辖箽鈾C(jī)閉阻不通，又因飽食之后，暴飲熱湯，衛(wèi)氣滯留在胃腸中，致使衛(wèi)氣久留于陰分，而不能外行于陽分，所以出現(xiàn)突然多臥嗜睡的癥狀。

　　黃帝說，講得很好。對(duì)于上述疾病如何進(jìn)行治療呢?

　　岐伯說，首先要觀察臟腑的虛實(shí)，辨明病變的部位，即使是輕微邪氣，也必須先加以消除，然后再調(diào)理營(yíng)衛(wèi)之氣。邪氣盛的采用瀉法，正氣虛的采用補(bǔ)法。還要首先審察患者形體的勞逸、情志的苦樂，做出正確診斷，然后才能進(jìn)行治療。

　　【總結(jié)】

　　很多人早上懶床不愿意起，什么原因？過去總是不解，今天讀“大惑論”，有醍醐灌頂之感覺：“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉枺剐杏陉?，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤”。雖然文章闡述的內(nèi)容是嗜睡，而非懶床，其實(shí)你也可以很好的理解這個(gè)現(xiàn)象，其實(shí)就是到了早上，人體陽氣該升發(fā)的時(shí)候，而無法升發(fā)所致。如果你仔細(xì)觀察這類人，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)其手指甲的半月痕很小或者沒有，不僅睡覺不解乏，而且感覺精力不夠用，容易疲勞。之所以如此，如果你進(jìn)行觸診，通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，其后背的肉捏著很痛，經(jīng)絡(luò)閉住所致。

　　為什么一些人容易飯后犯困，感覺腦子不夠用？大惑論：“上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí)而心肺虛。虛則營(yíng)衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上，故善忘也。”其實(shí)，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來解釋也是相通的，人吃的太多，氣血都集中到腸胃進(jìn)行消化去了，大腦供血量必然減少。所以，大家也就不難理解，為什么聶衛(wèi)平在比賽時(shí)，會(huì)只吃西瓜不吃飯了吧。因?yàn)椋嗅t(yī)認(rèn)為，腎主內(nèi)生髓造血，腦為髓之海。飯后，人很容易犯困也就不難融解了。

　　總之，靈樞到此已經(jīng)是80篇了，再有一篇就將結(jié)束了。很多的“大惑”也為我們逐一的解開，但醫(yī)學(xué)的追求是無止境的。

　　在【精讀黃帝內(nèi)經(jīng)】結(jié)束之后，我們計(jì)劃開辟新的欄目《穴位的故事》，結(jié)合本站的針灸穴位庫，將穴位一個(gè)一個(gè)的通俗地解讀給大家。