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徐說(shuō)內(nèi)經(jīng)素問(wèn)38咳論之五臟六腑皆可咳

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[書(shū)評(píng)] 作者 :XJ 日期:2025-6-30 00:01
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  【byb.cn XJ】上一篇,也就是素問(wèn)的和37篇?dú)庳收摚v的是什么?李經(jīng)緯、鄧鐵濤《中醫(yī)大辭典》:“厥者,逆也。本篇討論寒熱相移,皆由氣逆所致,故名。內(nèi)容討論寒熱之氣在臟腑之間相移傳化而發(fā)生的病變,它一方面說(shuō)明寒熱之氣厥逆,可演變?yōu)榉N種疾病;另一方面又說(shuō)明人是一個(gè)有機(jī)整體,一臟有病,可影響其他臟腑?!?/strong>由于氣病所引起的厥證,有氣虛、氣實(shí)的不同。氣虛而厥,癥見(jiàn)眩暈昏仆,面色淡白、汗出肢冷,氣息微弱,脈沉微等,類于低血壓或低血糖的昏厥。氣實(shí)而厥,每因暴怒氣逆所致,與“薄厥”同義?!?/span>肺消者,飲一溲二,死不治。”?是本篇著名的話,該句描述了肺消病的典型癥狀(飲水一分,小便排二分)及預(yù)后(無(wú)法治愈的危重癥),深刻體現(xiàn)了中醫(yī)對(duì)津液耗竭類病癥的認(rèn)知,被歷代醫(yī)家視為經(jīng)典病機(jī)闡釋。另外,本篇還討論了?具體疾病的癥狀和治療方法?:文中還詳細(xì)描述了各種疾病的癥狀和可能的治療方法。例如,肺消病表現(xiàn)為飲水后迅速排尿,是一種嚴(yán)重的消耗性疾病;涌水病表現(xiàn)為腹部按壓不堅(jiān)實(shí),行走時(shí)腸中水聲潞潞,類似水袋之聲?等。

  本篇,也就是素問(wèn)的第38篇咳論,講的是什么呢?其實(shí),就是我們?nèi)粘S龅降目人?。在西醫(yī)看來(lái),咳嗽多與人的呼吸系統(tǒng)有關(guān)。但中醫(yī)認(rèn)為,五臟六腑有病都會(huì)咳嗽,并且詳細(xì)列出了各臟腑咳嗽的癥狀和表現(xiàn)。?“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也?!?這句話由岐伯回答黃帝提問(wèn)時(shí)提出,徹底打破了“咳嗽僅責(zé)之于肺”的傳統(tǒng)認(rèn)知,確立了咳嗽與全身臟腑相關(guān)的整體觀理論,也是本篇中被后人引用最多的話。


  那么,人體為什么會(huì)咳嗽呢?咳論篇認(rèn)為,是因?yàn)槠っ?、脾胃受到寒邪所致?/strong>實(shí)際上,人體不只是因?yàn)槭芰撕安艜?huì)咳,細(xì)菌、病毒的感染,也會(huì)導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生。我曾經(jīng)專門(mén)寫(xiě)過(guò)一篇文章《感冒引起的咳嗽為什么不易好》http://streetlaughs.com/doc_380.aspx,詳細(xì)介紹了因粘膜破損引起咳嗽的原因,在這一點(diǎn)上,大家不要拘泥于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,畢竟現(xiàn)在這個(gè)年代,對(duì)疾病和認(rèn)識(shí)已經(jīng)發(fā)展的深入和全面了。那么中醫(yī)是如何看待五臟六腑之咳呢?


  【原文

  黃帝問(wèn)曰:肺之令人咳,何也?

  岐伯曰:五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。

  帝曰:愿聞其狀。

  岐伯曰:皮毛者,肺之合也;皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳。五臟各以其時(shí)受病,非其時(shí),各傳以與之。人與天地相參,故五臟各以治時(shí),感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄、為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。

  帝曰:何以異之?

  岐伯曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。

  心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。

  肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩胠下滿。

  脾咳之狀,咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則咳劇。

  腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。

  帝曰:六府之咳奈何?安所受病?

  岐伯曰:五臟之久咳,乃移于六府。

  脾咳不已,則胃受之;胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出。

  肝咳不已,則膽受之;膽咳之狀,咳嘔膽汁。

  肺咳不已,則大腸受之;大腸咳狀,咳而遺失。

  心咳不已,則小腸受之;小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。

  腎咳不已,則膀胱受之;膀胱咳狀,咳而遺溺。

  久咳不已,則三焦受之;三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲。

  此皆聚于胃,關(guān)于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也。

  帝曰:治之奈何?

  岐伯曰:治臟者,治其俞;治腑者,治其合;浮腫者,治其經(jīng)。

  帝曰:善。


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