骨質(zhì)疏松不光是缺鈣
【byb.cn 】(來源:生命時報)生活中不少老人將骨質(zhì)疏松歸咎于缺鈣,于是在補鈣上下足了功夫。其實,骨質(zhì)疏松不能完全跟缺鈣劃等號。
補鈣前需搞清楚自己是什么類型的骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。我們常見的老年性骨質(zhì)疏松癥和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,均屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松。長期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗凝藥等的患者可能發(fā)生繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,需要找到病因,對癥治療后才能補鈣。
骨質(zhì)疏松的治療分為兩部分:基礎(chǔ)治療和抗骨質(zhì)疏松治療,前者包括鈣和維生素D的補充。因人體腸道對鈣的吸收有上限,建議分散服用,一天兩次。鈣如果空腹服用幾乎沒有意義,一定要餐后服用。人體在夜間對外源性鈣質(zhì)的需求最盛,因此睡前是服用鈣劑的最佳時機。需要提醒的是,高鈣血癥患者要檢查血鈣后,再結(jié)合個體情況進行治療;合并腎結(jié)石的人群應(yīng)謹慎補鈣,推薦考慮枸櫞酸鈣、檸檬酸鈣等。
補鈣的同時服用維生素D,每天800~1000單位,可促進腸道對鈣的吸收,還能增加肌肉力量,預(yù)防骨質(zhì)疏松患者摔倒。
一些老人還需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物,包括抗骨吸收藥物和促進骨形成藥物,前者包括二磷酸鹽,即阿侖膦酸鈉、帕米磷酸鈉、依替膦酸二鈉等;后者包括氟化物、生長激素、胰島素樣生長因子、甲狀旁腺激素及甲狀旁腺激素相關(guān)肽、他汀類等。(南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師 李晨鐘)
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