【byb.cn 】（來源：生命時報）我去美國進(jìn)修的時候，中美在醫(yī)學(xué)科技發(fā)展上還有巨大差距。比如在美國做搭橋，就像做闌尾炎一樣普通，冠脈造影、球囊擴(kuò)張術(shù)也都很普及，而當(dāng)時中國能做搭橋手術(shù)的心外科醫(yī)生寥寥無幾。也正是因?yàn)榧夹g(shù)稀缺，有些專家持保守觀念，認(rèn)為“教會徒弟，餓死師傅”，當(dāng)時的搭橋、支架等手術(shù)，年輕醫(yī)生很少有機(jī)會上手。

從美國回國，我回到了北大醫(yī)院。當(dāng)時我一心想籌建平臺，培養(yǎng)更多介入技術(shù)人才，建立心臟中心。但那時北大醫(yī)院的教授只能春秋兩季招生，每次只能招3~5名，還要轉(zhuǎn)門診、急診、病房，真正接觸介入新技術(shù)的時間很少。另一方面，渴望來醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)介入技術(shù)的醫(yī)生又特別多。北大醫(yī)院的老領(lǐng)導(dǎo)，包括汪麗惠院長、許玉韻教授等都非常支持我的想法，但受限于機(jī)制，一時難以突破。我想，如果按部就班地推進(jìn)，速度太慢。我迫切想改變。

1993年，時任北京朝陽醫(yī)院的金大鵬院長向我發(fā)出邀請，我提出成立心臟中心的想法，得到了全力支持。于是，我在朝陽醫(yī)院辦起了介入治療技術(shù)的“黃埔軍?！?，面向全國招生，主要抓四大技術(shù)推廣——起搏器、射頻消融、PTCA(球囊成形術(shù)，后來有支架)、搭橋手術(shù)。全國各地醫(yī)院的年輕醫(yī)生紛至沓來，每期五六十人，沒宿舍大家就在外面租房。為了讓年輕醫(yī)生真正學(xué)會，我通過長城會(長城國際心臟病學(xué)術(shù)會議的簡稱)的平臺，邀請美國、日本、德國等各國專家，做技術(shù)培訓(xùn)實(shí)況轉(zhuǎn)播，讓醫(yī)生身臨其境，看手術(shù)過程中可能會遇到什么情況，該如何解決。那個年代，醫(yī)院沒有轉(zhuǎn)播設(shè)備，我就請央視的朋友幫忙，借出專業(yè)器材進(jìn)行轉(zhuǎn)播。每次集中培訓(xùn)4~5天，我邊翻譯邊講解，每次講完都會聲帶水腫，聲音嘶啞好幾天說不出話。參加培訓(xùn)的學(xué)員特別踴躍，我?guī)Щ卮罅繃赓Y料和幻燈片講給大家，很多人站著也要前來聽課。

成立心臟中心的一個重要舉措，就是必須打破科室界限，心內(nèi)科、心外科醫(yī)生一起討論病例，為患者優(yōu)選最佳治療方案。但當(dāng)時醫(yī)院心內(nèi)科、心外科是兩個不同的科室。由于心臟中心的整合組建，還發(fā)生過一次“沖突”。

當(dāng)年，超聲室在各醫(yī)院都是獨(dú)立的，導(dǎo)管室歸放射科管理，每次心內(nèi)科為患者進(jìn)行檢查，都要進(jìn)行預(yù)約，流程比較繁瑣。心臟中心成立后，由于經(jīng)常要搶救急診患者，沒有節(jié)假日、白天黑夜之分，如果夜晚患者來了，再找導(dǎo)管室醫(yī)生找鑰匙開門，搶救時間耽誤不起。本著讓臨床更高效的目的，我提出將心電圖、超聲、導(dǎo)管室等劃入心內(nèi)科(心臟中心)的建議。醫(yī)院覺得協(xié)調(diào)起來很棘手。

由于遲遲沒有結(jié)果，幾位年輕氣盛的心內(nèi)科醫(yī)生就跑到金大鵬院長那評理，“我們不是為了‘搶’導(dǎo)管室，而是為了能搶救急診病人。時間就是心肌，時間就是生命。請?jiān)洪L幫忙解決這個問題?！苯鸫簌i院長當(dāng)即召開現(xiàn)場辦公會，做了一個兩全其美的決定——把現(xiàn)有導(dǎo)管室劃歸心內(nèi)科管理，另外再重新購置了一整套機(jī)器設(shè)備給原放射科，這樣就方便兩個科室同時開展工作。于是，朝陽醫(yī)院首開了“由心臟中心管理導(dǎo)管室”的全國先河。

后來，心臟中心的模式陸續(xù)被更多醫(yī)院借鑒。但我心目中真正的心臟中心，應(yīng)當(dāng)兼有心內(nèi)科、心外科，心內(nèi)心外應(yīng)是一家。但時至今日，心內(nèi)科、心外科之間在病人身上爭奪利益的情況還是存在的，真正以病人為中心的理念貫徹起來依然很難。從醫(yī)這么多年，我認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)步，技術(shù)是最簡單的，最難的還是理念的改變。(連載19)