【byb.cn 】（來源：生命時報）藥物精神都有影響 查尿驗(yàn)血有助判斷 多飲多尿不都是糖尿病

　　中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師  王奕暉

　　提到口干多飲、多尿，不少人的第一反應(yīng)是糖尿病，對于高危人群，比如高血壓、血脂異常、長期缺乏運(yùn)動、超重及肥胖者，這些癥狀可能預(yù)示著2型糖尿病，需盡早篩查。但多飲多尿并非糖尿病的專屬癥狀，還有以下幾種情況。

　　①應(yīng)激狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài)，比如合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、圍手術(shù)期、心腦血管病急性期、疼痛、失眠、焦慮、寒冷等，也可引發(fā)血糖的一過性升高或多尿。

　　②泌尿系疾病。因腎臟的濃縮功能下降，慢性腎功能衰竭早期可表現(xiàn)出口渴、多尿的癥狀，特別是夜尿增多;尿路感染等泌尿系感染也會引發(fā)多尿癥狀，需通過檢測腎功能、尿常規(guī)等明確。

　　③尿崩癥。這是身體缺乏或抵抗抗利尿激素（AVP）出現(xiàn)的“多尿-多飲綜合征”，特征就是排尿過多（大于50毫克/天·千克體重）、過量飲水（大于3升/天）;即使禁水，尿崩癥患者的尿量仍然偏多。通過測定抗利尿激素，并結(jié)合血漿及尿滲透壓、禁水加壓試驗(yàn)可明確診斷。

　　④精神性煩渴。這類患者很少抱怨口渴，但依然多尿，且常由精神因素引起，癥狀隨情緒波動，可伴有神經(jīng)官能癥。其中，相當(dāng)一部分患者屬于“健康狂熱者”，堅信水能改善健康，從而大量飲用，多見于年輕女性。這類人不缺乏抗利尿激素，血糖通常不高。

　　⑤原發(fā)性干燥綜合征?；颊咭部沙霈F(xiàn)多飲多尿，且吞咽干性食物時常需用水輔助，眼睛會有“進(jìn)沙子”的磨砂感，還可出現(xiàn)陰道干澀、皮膚干癢，但易被忽視。

　　⑥藥源性影響。應(yīng)用阿托品、利尿劑、達(dá)格利凈，某些抗過敏、抗焦慮、精神類藥物，以及低鉀血癥、高鈣血癥的治療藥物等均可導(dǎo)致多尿;某些含有莨菪堿類的藥物，如顛茄片等，也可導(dǎo)致口干、多飲。

　　雖然上述情況均可導(dǎo)致多飲多尿，但具體情況常有很大差異，患者需積極排查病因，以期最大程度地避免漏診、誤診。