96歲的患者入住中南大學(xué)湘雅三院,20天后去世。兒子查驗(yàn)收費(fèi)清單時(shí)，卻吃驚地發(fā)現(xiàn)——患者一天注入65公斤藥液。

　　96歲生命垂危的患者，一天注射65公斤藥液的“超現(xiàn)實(shí)”治療方法，一次159支針劑匪夷所思的注射，一天按135小時(shí)計(jì)費(fèi)的“火星式”算法，再加上悲痛欲絕的家屬和義憤填膺的記者。夠了！這是足以構(gòu)成吸引大眾眼球，調(diào)動(dòng)大眾情緒的爆炸性新聞。

　　且慢，記者最終調(diào)查的結(jié)果卻令人大跌眼鏡。

　　96歲的老人因急性重癥胰腺炎住院，20天后去世，期間曾經(jīng)請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診，對(duì)湘雅三醫(yī)院的治療方案，專家們沒(méi)有提出異議。

　　事情要從記者接待的一次患者家屬投訴說(shuō)起。

　　日前，外籍華人李小平(化名)來(lái)到報(bào)社，投訴中南大學(xué)湘雅三院“野蠻治療、草菅人命”。

　　李小平說(shuō)，自己96歲的老母親于2007年8月27日晚8點(diǎn)左右突發(fā)腹痛、發(fā)燒，送往中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急診救治，當(dāng)時(shí)診斷為急性重癥胰腺炎。

　　老人患有多年的糖尿病和高血壓，在該院消化內(nèi)科住院一天后，因出現(xiàn)肺部、腎臟、凝血功能等多器官功能不全，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）救治。

　　李小平得知母親重病，8月30日從國(guó)外趕回長(zhǎng)沙。他到達(dá)醫(yī)院時(shí)，院方出具的結(jié)論是，母親患急性重癥胰腺炎引起多器官功能不全，已病危,并下達(dá)了“病危通知書”。

　　8月31日，湘雅三院根據(jù)李本人的要求安排了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院ICU、消化科、呼吸科的三位專家進(jìn)行會(huì)診。院外專家會(huì)診的意見(jiàn)同樣是急性重癥胰腺炎，并引發(fā)了多器官功能不全，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等病癥。對(duì)湘雅三醫(yī)院的治療方案，專家們沒(méi)有提出異議。

　　此后16天，患者一直在重癥監(jiān)護(hù)室里被救治，直到9月16日下午，因搶救無(wú)效去世。

　　老人住院期間，患者家屬與醫(yī)院的關(guān)系比較融洽，當(dāng)初老人住院還托了醫(yī)院的熟人。李小平匆匆處理了老人的后事就離開中國(guó)了。

　　一組組治療費(fèi)用數(shù)據(jù)讓李小平簡(jiǎn)直不敢相信自己的眼睛，最震撼他的是：一天注入了65公斤左右的藥液！這不等于在殺人嗎？！

　　今年初，李小平再次回到中國(guó)，在偶然查看母親住院費(fèi)用清單時(shí)，他愣住了。一組組治療費(fèi)用數(shù)據(jù)讓李小平簡(jiǎn)直不敢相信自己的眼睛，最震撼他的是：一天注入了65公斤左右的藥液！這不等于在殺人嗎？！

　　經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)，李小平對(duì)治療提出了幾個(gè)疑問(wèn)：

　　一、大量的靜脈注入葡萄糖、氯化鈉藥液，為世界罕見(jiàn)。例如9月11日一天，給患者注入葡萄糖、氯化鈉等藥液超過(guò)65公斤。前后幾天，每天注入56公斤、47公斤等巨量藥液也不在少數(shù)，17天共“注入”藥液約624公斤之多，平均每天都超過(guò)36公斤！如此大劑量的往患者體內(nèi)注入藥液，即便是正常人喝如此劑量的水，也會(huì)引起水中毒，更何況是一個(gè)年已96歲的重病老人。

　　李小平判斷：“這其中要么是醫(yī)生不顧患者生命安全，胡亂治療，要么就是醫(yī)生根本就沒(méi)有用那么多的藥液，而是為了掙黑錢開世界罕見(jiàn)的虛假大處方！”

　　二、李小平認(rèn)為母親的多器官損傷是醫(yī)院超大劑量用藥造成的。例如氨溴索（沐舒坦，一種治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥）的使用，按照說(shuō)明書，該藥成人用量為1支（15mg），每天2~3次，即每日2~3支。但中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院出具的《病人費(fèi)用清單》顯示：自2007年8月29日使用3支開始，9月6日劇增為60支，9月7日為84支，9月9日為159支!

　　李小平認(rèn)為：“氨溴索主要通過(guò)肝臟代謝，約90%由腎臟清除。很難說(shuō)，如此超大劑量的使用該藥不會(huì)損害腎臟和肝臟?！?br />

　　三、按小時(shí)計(jì)算的儀器使用，每天計(jì)算總量都超過(guò)24小時(shí)。例如，微電腦輸液泵靜脈輸液9月9日高達(dá)135小時(shí)，同日，重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間為48小時(shí)，血氧飽和度檢測(cè)48小時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)壓監(jiān)測(cè)48小時(shí)，心電監(jiān)測(cè)48小時(shí)，電按摩48小時(shí)。

　　李小平認(rèn)為：“此種計(jì)算方法違背最基本的常識(shí)，出現(xiàn)了一天超過(guò)48小時(shí)，甚至每天高達(dá)135小時(shí)的收費(fèi)時(shí)長(zhǎng)。不可思議?！焙茱@然這不是地球人的時(shí)間，應(yīng)為火星人的。

　　看了這些數(shù)據(jù)，已經(jīng)在健康時(shí)報(bào)供職多年的記者，感到此事很荒謬也很蹊蹺。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，作為衛(wèi)生部直管的三級(jí)甲等醫(yī)院，是湖南省內(nèi)具有很高知名度的大醫(yī)院，省內(nèi)最大的疑難重癥診療中心之一，何至于如此“粗心大意”，將這么多外行人一目了然的把柄白紙黑字拱手送給患者呢？

　　當(dāng)時(shí)患者的腎臟功能較差，這樣就用到了“血液濾過(guò)”來(lái)代替腎臟功能排毒。這種方法需要消耗掉大劑量的葡萄糖、鹽水等藥水。

　　10月29日，健康時(shí)報(bào)記者來(lái)到中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，就李小平提出的這些問(wèn)題，進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

　　經(jīng)過(guò)交涉，醫(yī)院召集了ICU、消化科、收費(fèi)處等相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人集體出面解答記者的問(wèn)題。

　　關(guān)于“一天注入65公斤藥液”的問(wèn)題。患者的主治醫(yī)生萬(wàn)齊全介紹：由于患者的腎臟功能較差，而很多藥物的毒素需經(jīng)腎臟排出，這樣需要用“血液濾過(guò)”來(lái)代替腎臟功能，濾掉血液中殘留的藥物毒素。此治療方法，需要消耗掉大劑量的葡萄糖、鹽水等藥液，一般來(lái)說(shuō)一小時(shí)用3000ml（約3公斤）左右是很常見(jiàn)的，如果是重癥病情，可能還要用的更多。這些藥液都是在體外使用的，不是注入人體內(nèi)。

　　關(guān)于一天用159支“沐舒坦”的問(wèn)題，ICU的肖雪飛醫(yī)生介紹：按照使用說(shuō)明書的說(shuō)明，彭女士的用量確實(shí)超標(biāo)了很多，但在目前醫(yī)學(xué)界，已經(jīng)有很多醫(yī)生選用大劑量的沐舒坦來(lái)治療急性呼吸窘迫綜合征這類嚴(yán)重性呼吸疾病，效果也很好。醫(yī)學(xué)界早有用大劑量沐舒坦治療此類疾病的論文刊發(fā)，這在業(yè)內(nèi)已經(jīng)是一個(gè)共識(shí)。

　　關(guān)于“火星式”一天135小時(shí)的時(shí)間計(jì)算法。醫(yī)院收費(fèi)處一位工作人員介紹：患者用藥時(shí)，有時(shí)會(huì)同時(shí)用上幾個(gè)輸液泵，每個(gè)輸液泵都是按照小時(shí)收費(fèi)的，加在一起就肯定會(huì)超過(guò)24小時(shí)，其他病人也會(huì)遇到這種情況，而且9日和10日的賬單是開在一起的，所以很多項(xiàng)目收費(fèi)是以48小時(shí)計(jì)算的。

　　對(duì)患者投訴的這三個(gè)主要問(wèn)題，湘雅三醫(yī)院的解釋能站住腳嗎？記者又采訪了衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院胸外科主任劉德諾和北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師任可，兩位專家均對(duì)血濾和沐舒坦的用量問(wèn)題予以了肯定。

　　隨后，記者又從相關(guān)文獻(xiàn)資料中檢索到，血濾一小時(shí)消耗3000ml以上的藥液是目前較常見(jiàn)的治療方法。而對(duì)大劑量使用沐舒坦的做法，早就有學(xué)術(shù)論文發(fā)表，并已得到證實(shí)有效且推廣使用，例如《國(guó)外醫(yī)學(xué)：呼吸系統(tǒng)分冊(cè)》2003年第23卷第2期就刊登了上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科張國(guó)清的研究文章《大劑量沐舒坦防治呼吸窘迫綜合征的研究進(jìn)展》，并肯定了該使用方法的效果。

　　在湘雅三醫(yī)院的采訪結(jié)束時(shí)，醫(yī)生連說(shuō)這是一場(chǎng)誤會(huì)。ICU的肖雪飛醫(yī)生說(shuō)：我們每天都在從事這樣的治療工作，對(duì)我們來(lái)說(shuō)是太熟悉、太平常不過(guò)了。根本沒(méi)想到患者對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)還停留在只要是藥液就一定會(huì)注入人體內(nèi)的層次上，如果我們抽空給患者多一分鐘的解釋，可能就能避免很多不必要的誤會(huì)。

　　這個(gè)誤會(huì)有多大呢？

　　為了這個(gè)誤會(huì)，李小平先生從國(guó)外到中國(guó)，從長(zhǎng)沙到北京，找報(bào)社、請(qǐng)律師。

　　為了這個(gè)誤會(huì)，記者從北京到長(zhǎng)沙，制訂了多套采訪方案，忙了個(gè)不亦樂(lè)乎。

　　這個(gè)誤會(huì)，湘雅三醫(yī)院僅用了不到五分鐘，就說(shuō)明白了。而健康時(shí)報(bào)采訪此事的記者，是向醫(yī)生詢問(wèn)此事的第一人。

　　患者家屬為什么就不能找到醫(yī)生，坐下來(lái)，平心靜氣的把這些疑問(wèn)提出來(lái)呢？

　　患者家屬說(shuō)：我不相信他們。

　　醫(yī)患失信造成天大誤會(huì)

　　這次采訪的落差，可以用從天到地來(lái)形容。

　　醫(yī)患之間的不信任，更令記者感到發(fā)自心底的悲涼和哀傷。

　　這起醫(yī)療糾紛可以說(shuō)是醫(yī)患失信的一個(gè)典型案例。

　　醫(yī)生根據(jù)自己的判斷去治病，他不會(huì)主動(dòng)解釋什么的，因?yàn)樗恢阑颊吣睦锊幻靼住?strong>即便“火星式”計(jì)時(shí)法是很多患者都遇到的問(wèn)題，也是針對(duì)找上門的患者家屬做個(gè)解釋，卻沒(méi)有從方便患者考慮，改進(jìn)收費(fèi)軟件的設(shè)計(jì)。

　　醫(yī)院的收費(fèi)單是明白賬，不應(yīng)該變成令患者及其家屬猜疑的糊涂賬。

　　患者和家屬在收費(fèi)清單上發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡的時(shí)候，首先想到的是找媒體。通過(guò)媒體把此事放大，通過(guò)輿論給院方施加壓力，迫其就范。媒體不是醫(yī)院的代言人，同樣也不是患者的代言人。媒體只能尊重于事實(shí)。

　　古人說(shuō)：“病者不可猜鄙，猜鄙則招禍?！?/strong>